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日期:來歷:愛在延伸炎癥性腸病基金會作者:愛在延伸炎癥性腸病基金會中心提示:不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發…月起,微信大眾渠道推出了一期全新的欄目『面面俱“道”』專家訪談,在每期的文章咱們都收到了許多患者留言的問題。近期咱們后臺精選部分問題,約請了三位專家對這些問題進行回答并錄制了視頻,為了讓咱們趕快地看到問題的回答,咱們先將問答視頻的文字版分紅三期發布出來。第二期“醫患問答”咱們有幸請到了吳小平教授。▼醫患問答專家介紹中華醫學會消化病分會委員中華醫學會消化病分會學組參謀北京醫學獎賞基金會專委會主任委員醫治質控評價輔導中心專家委員會副主任我國配備醫學會消化病分會學組聲譽組長海峽兩岸醫衛協會消化病專家委員會常委湖南省科技新聞學會常務理事湖南省醫學會理事原湖南省醫學會消化專業委員會主任委員:由于無法對患者面對面進行確診,不了解患者的詳細病況,醫師的定見僅作參閱,詳細醫治方法請咨詢您的主治醫師。:克羅恩病患者,他病況處于活動期,由于牙齦炎去醫院拔牙,牙科醫師給他開了抗生素和止痛藥。他從前聽內科醫師跟他講過,說讓他不要吃止痛藥之類的藥物。然后他回去就沒有吃止痛藥,只吃了抗生素。晚上由于牙疼得真實睡不著覺,就想咨詢一下您,止痛藥究竟能不能吃?:短時刻是必定沒問題的,咱們說不能吃止痛藥的原因,特別是類的止痛藥,它或許長時刻吃會加劇腸道的危害,可是我想一個牙齦炎的痛,你不會長時刻吃的。你要權衡利弊,牙痛得很兇猛,你短時刻吃點止痛藥對腸道不會帶來很大的危害,除非是長時刻吃,這個我覺得不必過多的憂慮。:在醫治進程中,這些醫治藥物對患者帶來的一些副效果該怎樣防備?比如說免疫按捺劑,呈現了副效果之后又該怎樣醫治?:藥物的副效果,我想這個患者憂慮咱們是徹底能夠了解的。不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。那么這些藥物它在上市運用之前都會做大規劃的研討,究竟副效果發作率有多高?咱們的藥物,相對來說有幾種藥物副效果發作率或許會比較偏高,可是它是有數據的。你不要由于有副效果的憂慮就不必藥了,咱們會權衡利弊,醫師會嚴厲的把握。至于防備的問題也應該是由醫師來把握,最好的防備方法便是隨時跟醫師堅持溝通,你發現什么問題,哪里不對,你就告知醫師,及時就診,醫師他會從很專業的視點解說是藥物的副效果仍是其他原因導致的。由于有時分你在服藥進程傍邊,你或許呈現一些其他心理上的不適感,有時分紛歧定是藥物的副效果,它或許是個偶然算了。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發現不對,你告知醫師,醫師從很專業的視點,他會解說是不是藥物的副效果。至于防備的方法也是依據不同的藥物,醫師他會告知你這個藥物哪些方面你需求留意的,不同的藥物它的副效果紛歧樣,發作的幾率也是紛歧樣的,所以醫師他都會從很專業的視點跟患者會有一個告知,依照醫囑一般就不會有太大的問題。像硫唑嘌呤這種藥物,它副效果的發作幾率,在咱們形象傍邊必定會偏高的。免疫按捺藥在咱們國家大約有將近的患者會由于副效果而停藥,可是到什么程度停藥由醫師把握,醫師告知你首要留意什么問題,要每隔多長時刻去醫院查血象,白細胞會不會下降,除了這個以外還有沒有哪里不舒暢的狀況,你要隨時告知醫師。這是整體的防備方法。依據醫師的輔導,最要緊的便是你千萬不能忽視醫師的吩咐。硫唑嘌呤這種藥物,它跟其他藥物還紛歧樣,有的藥物副效果你不告知醫師,問題或許不是很大,可是像硫唑嘌呤這樣的藥物副效果一旦很嚴峻會呈現骨髓按捺的狀況,不及時停止這個藥物的話,它會帶來很大的費事,乃至是有危險的,所以你有副效果不要憂慮,可是要隨時就診,遵照醫師的輔導。我再彌補一句,便是硫唑嘌呤真實最憂慮的便是骨髓按捺,用了今后便是白細胞下降,所以必定要按醫囑,服藥前期要每個禮拜查一次,你不能自己感覺還舒暢就不管它了,服用了一個月再去查,有時分假設查出來白細胞掉的很兇猛,那是有危險的。:克羅恩病患者,他服用沙利度胺對他的疾病效果特別好,可是傳聞沙利度胺累積服用藥量到克今后,會有時機形成手麻腳麻這種神經炎癥的癥狀,這個副效果發作的幾率有多高呢?假設累積到這個量之后副效果沒有發作,那是不是能夠長時刻服用?:沙利度胺確實是副效果比較大的一個藥物,所以國外用這個藥是很當心的,特別是孕媽媽,是不能用的。除了孕媽媽以外,其他的患者用的話要依據病況,假設說其它一線藥物沒有效果或許是有禁忌癥不能用的狀況下,沙利度胺成為他最佳挑選的話,要斗膽的運用。至于副效果發作的幾率,各個文獻報導紛歧樣,各國家的研討紛歧樣,但整體來講它的副效果發作率比較高的一個是便秘,另一個便是嗜睡,所以只能是晚上睡覺之前吃,白日不要去吃。假設白日吃了,不能去開車,這個是比較簡略呈現的副效果。至于四肢麻痹的副效果,這也是咱們醫師最憂慮的問題,其實便是形成一種對周圍神經的危害,發作幾率不是十分低。究竟是不是永久性的,仍是可逆性的,每個人狀況紛歧樣,至少在咱們的醫治傍邊現已有許多報導形成了終身性危害的,形成終生性危害的原因便是患者不按醫囑,不及時就診。只需是開沙利度胺這個藥,醫師都會告知患者,假設你吃的進程傍邊,有手足麻痹癥狀發作,你就從速先把藥停掉,再過來就診。至于能不能夠持續服用,咱們再跟你面對面看你的反響狀況,再給你做決議,千萬不能不管它,你再吃下去,時刻長了今后或許會形成永久性的危害,這是從前發作過的。至于量的問題,克的服用總量,這個數據咱們不必特其他去重視它,跟你吃的量巨細是不要緊的,假設你是簡略呈現副效果的,哪里要等克,有的或許吃下去一個禮拜就呈現四肢麻痹的癥狀了,那就得停藥。所以你不要以克的服用總量去輔導你該不該停藥,假設你一向吃下去沒有副效果,是不是能夠長時刻服用的問題,仍是依據病況需求,假設你的病況需求長時刻服用,一停藥就簡略重復,那就只需沒有副效果,盡量延伸服用時刻,權衡利弊,一般來講沙利度胺咱們年會停藥。但我的患者用了年、年的也有。由于他沒有更好的藥來替代,患者也沒有呈現副效果,而且效果也十分好,所以患者就一向用下去到年還在用的也有,所以這個時刻也不是必定的?墒羌僭O你的病況操控得十分好,而且發病時刻比較短,整體是個良性的狀況,一同又比較憂慮藥物的副效果,也能夠停藥,停藥的時刻應該是患者跟醫師溝通權衡利弊,依據你的病況操控的難度,預估停藥復發的或許性有多大,醫師會幫你權衡去考慮。:沙利度胺的副效果,比如說個周圍神經炎,它這個副效果是可逆的嗎?:方才講了可逆不可逆紛歧定的,便是大多數患者是可逆的,只需停藥很快就康復了?墒羌僭O患者不遵照醫囑,他她現已四肢麻痹了,這時分還很許多的一向服下去,或許會形成不可逆的狀況發作。由于對神經的危害是時刻越久康復的難度越大,除了沙利度胺,還有一個咱們也用的比較多的藥物叫做“甲硝唑”,有幾個患者也是形成永久性的危害了,患者服藥進程傍邊呈現了副效果,不去告知醫師一向吃下去,忽略了。一般形成永久性危害的發作幾率很低,除非極個其他患者不及時來就診,一向吃下去,才會形成永久性的危害。:益生菌對的醫治有用嗎?哪一種益生菌制劑更適合患者?:益生菌方面的問題,我想是個十分專業的問題,患者自己沒有必要去把它了解得十分透徹,咱們醫師會從專業的視點恰當的運用,在醫治進程傍邊必定有一些狀況是需求用到它的?墒菑默F在國外或許國內的一致攻略來看,單純用益生菌來醫治是不太或許的,達不到的。包含保持緩解、誘導緩解單純用它都不可的,可是在許多狀況下用它來合作醫治,它會協助到咱們患者的康復。由于除了自身它的炎癥以外,患者或許隨同一些功用的改動,隨同一些菌群的失調,這個時分咱們參加益生菌,它會協助患者趕快的緩解癥狀,調理他她的腸道功用,所以有許多狀況下需求用,可是單純用它來醫治,現在必定還不可的。:克羅恩病患者,一向在服用硫唑嘌呤,復查內鏡現已到達內鏡下粘膜愈合,由于他她服用硫唑嘌呤的時刻也比較長了,由于憂慮長時刻服用會有副效果發作,請問這種狀況是否能夠減量?:減不減量的問題也是一個十分專業的問題,由醫師個體化去決議。至于多長時刻能夠停藥,咱們關于硫唑嘌呤的副效果的憂慮,國外由于經濟條件十分好,廣泛地運用生物制劑,所以他們一般用兩年就停掉了,然后就直接用生物制劑去保持。咱們國家是短時刻用生物制劑今后停下來用硫唑嘌呤去保持,或許就考慮咱們國家的經濟狀況的問題,假設是經濟條件好的,咱們會提前停硫唑嘌呤,也長時刻用生物制劑保持,但這種方法在咱們國家的或許性不是十分大,很少有患者能夠承受這種計劃。那么咱們第二種計劃便是用硫唑嘌呤長時刻保持,保持多長時刻,需求權衡利弊,一般來講是年。那么超春節,是不是還持續用下去必定要個體化,要跟患者溝通。年今后我假設還再用下去,究竟活潑有多大?副效果多大?假設我用了年,現在停藥它有或許不太簡略復發,這種估測的或許性有多大?都要權衡利弊。年今后也是能夠持續用的,一般來講超春節就要跟患者好好的溝通了。打個比如,假設是克羅恩病患者,從前很難操控的,停藥就很簡略復發的,這種患者又關于這種復發很憂慮的,她又沒有呈現副效果的,這個時分當然能夠延伸服用時刻。假設這個患者操控得十分好,而且從前操控今后醫治進程傍邊很少復發的,咱們估測她是一個良性結局的,這種狀況要考慮副效果的危險,咱們就恰當地提前停藥。但硫唑嘌呤副效果最大的危險是骨髓按捺,而骨髓按捺最常發作在服藥前面幾個月,個月到半年這段時刻,到了后邊發作的幾率是很低的。但也不掃除用了年今后、年今后再發作骨髓按捺的,所以你雖然前面覺得十分好,一兩年今后仍是要定時復查你的血象,看有沒有白細胞下降的狀況,但復查時刻能夠恰當延伸,前面剛開端個禮拜查一次,查個到個月之后改成半個月查一次,再改成個月查一次,后邊延伸到個月查一次,逐步的延伸?墒墙ㄗh患者哪怕服用年、年、年今后也應該是每個月查一次血象,查一下肝腎功用。假設一向都十分好,它相對你來說是個安全的藥物。:克羅恩病患者,他每天服用硫唑嘌呤毫克,但有時分偶然會忘掉當天有沒有吃藥,遇到這種狀況該怎樣辦,是吃仍是不吃?:這個狀況假設是忘掉服了仍是沒有服的話,我建議你是不要再服。假設是現已服過了你再服相當于加倍劑量了,由于骨髓按捺跟那個量是有一個量效聯系的,副效果也是一個量效聯系的。由于許多醫師從患者的安全性的考慮,他建議前面很長時刻都用半劑量,特別是亞洲國家,由于半劑量、低劑量也或許會有用,假設你原本便是用的半劑量,這次你忘了,你再服用其實加起來也便是足量,當然是沒問題。假設你原本依照體重算是足量的話,你忘掉是服了仍是沒有服,那這次最好不要服用。你在長時刻服用的進程傍邊,漏掉一次,不會形成大的問題。咱們形成的問題是什么?是患者依從性差,他有時分幾天都不服藥,他服一下就停一下,有認識地漏掉,有認識地不服藥,這個是有問題的。但無認識地偶然忘掉服藥,對整體的血藥濃度影響不會很大,所以這個問題不要太憂慮,但最好建議患者自己想一個方法,固定的時刻吃藥,打個比如每天早上或許每天正午準時吃藥,你固定個時刻就不會忘掉了。再打個比如你去定個鬧鐘,這樣也不會忘掉了,養成一個好的習氣。還有一個最簡略的方法,假設吃藥這件事對你來說很簡略忘掉的話,你把第二天預備吃的藥,放在一個藥盒里,一旦忘掉了今日有沒有服藥,翻開藥盒看一下就知道了,這就最簡略的方法。:患者她在用類克醫治,平常作業比較繁忙,她想咨詢一下類克后期的運用,必定要操控在周打一次嗎?能夠延伸到周打一次,或許周打一次嗎,對病況有沒有影響?:這個要看詳細的狀況,假設前面的、、、周這個誘導緩解的進程都現已完成了,后邊保持階段又保持了一段時刻了。假設保持的那段時刻,你每一次在打類克之前的谷濃度都是十分高、十分足量的話,是能夠延伸時刻的。你這個類克谷濃度正常,醫院檢測的各項炎癥目標都操控得十分好的狀況下,恰當延伸打針時刻必定是一個挑選。有的超越兩個月打一次也不要緊的,可是必定要檢測你的谷濃度,在你打的前一天測它的藥物濃度是否滿足的高。假設是你兩個月去打的時分,測的谷濃度現已鄙人降了,那必定是不能延伸打針時刻的。還要依據病況,你原本病況操控得十分好,乃至我都能夠考慮停藥了,可是我經濟條件還能夠的,能夠持續打下去,像這種狀況下濃度能夠確保你病況安穩得十分好,恰當的延伸打針時刻不要緊的。在國外這種狀況也是自動三個月打一次,可是由于咱們國家用的類克的量都是偏低的量,大約到個毫克每公斤體重,咱們都挑選毫克的量,所以很簡略確保不了濃度,假設你檢測它的谷濃度現已達不到、現已偏低的狀況下,就必定要規則,必定要準時刻,有時分還要縮短時刻的,所以咱們常常有時分堅持不到個月,我就縮短一周,有時分縮短半個月,患者都會顯著感覺得出來藥物的濃度和效果。:患者問選用中藥醫治克羅恩病和潰瘍性結腸炎的效果怎樣呢?:中藥是必定不能否定在醫治傍邊的運用,可是必定要信任一點:要遵照科學。你要用中藥的話,不能想當然地熬住了就行了。特別不能去找什么祖傳秘方或許去找什么神醫去治病,這個是必定要十分重視的。由于這個病是后來才傳到我國的,從前咱們國家不知道有這個病,是西方傳過來的一個疾病,所以沒有祖傳秘方的,咱們的老祖宗不知道有這個疾病,他怎樣知道怎樣治這個疾?這個疾病是后邊才有的,年,博士和他的兩位搭檔發現的克羅恩病,到了咱們國家是時代才開端有這個疾病,所以哪里來的祖傳秘方。咱們信任中藥能夠,可是你不能信任祖傳秘方的中藥、不能去找那些中醫診所,這點十分十分重要。你要找中醫看的話,必定要知道中醫的醫師是不是懂這個疾病。假設是咱們中醫院的醫師,他從前也沒有跟咱們西醫觸摸這個病,沒有一同參加過學術溝通談論,他這方面沒研討的話,你不能盲目的依據中醫去醫治。特別是咱們不能隨意去看廣告,看中醫什么能夠治這個病,治那個病的,必定要信任科學。我也信任中醫,一個好的中醫方劑對、特別關于潰結的醫治,我是十分推重也十分認同的,我知道有一些中藥效果是十分好的,可是這個是通過咱們查驗驗證的。你不是隨意辯證一下,熬一點湯喝你就有用,這要經得起查驗,F在現已做好的中成藥里邊有幾種藥物是通過咱們全國的診治中心查驗十分有用的,你樂意用,咱們十分引薦。所以我也常常用的,不否定,可是不能亂用,F在咱們國家中藥帶來很大的一個壞處,便是咱們盲目的去看中醫,看廣告,用祖傳秘方形成很大的損傷,許多患者都是被耽誤了很長時刻,回過頭來咱們覺得十分惋惜的。我說你這段時刻為什么病況這么嚴峻了?他說我去看中醫去了,傳聞哪個老中醫效果好,治了兩年回來今后腸道形成不可逆轉的危害,這樣的比如太多了。咱們不否定中醫,我自己也用中醫,可是必定要科學,必定是咱們認同的中醫專家、認同的中心,他的方劑中心在斗膽地運用,他對這方面也十分了解的,十分懂這個病的。像咱們全國有許多中醫院的跟咱們一同溝通的醫師,他們十分懂,他們也知道什么時分用中藥好,什么時分用西藥好,他們也不排擠西醫的藥物,包含咱們常用的生物制劑、免疫按捺藥、激素、美沙拉嗪等等,他們會覺得這個時分加用中藥效果效果好,由于他們十分懂,咱們一點都不排擠他們,而且咱們很樂意向這些醫師學習的。:患者除了正常吃藥復查以外,他能夠吃一些人參、石斛、靈芝之類的保健品嗎?:從我個人視點我是堅決對立的,千萬不要隨意吃保健品,保健品含有起效果的藥物成分。它為什么沒做成藥物?便是它藥物含量沒有到達那么大、那么高,由于成分達那么高,做成藥物,國家管控是十分嚴厲的。打個比如,你從靈芝里邊提出來成分做成藥物是十分嚴厲的,可是保健品它沒有那么高的濃度,它有些調理效果,我不排擠保健品的調理效果?墒茄装Y性腸病是一個十分特別的疾病,而且許多藥物你沒通過查驗,它有時分對咱們的疾病或許是反效果的。打個比如,咱們原本需求按捺免疫,你不能去進步它的免疫,真實“補”的東西,你必定要遵從醫師的定見,哪些東西對你是“補”。打個比如,咱們常用的腸內養分,需求的時分十分十分重要,這是最科學的,把真實的補品給你做好了,現成的藥品直接給你吃,也不是你想當然地這個“補”那個不“補”,最好的“補”你去尋求醫師的定見,醫師會告知你吃哪些東西,對你來說最好的“補”。那些保健品我不建議對立,也不太引薦,遵照醫師的輔導。打個比如,你有缺鐵性性貧血,咱們知道哪些食物它是含鐵比較高的,這個對你便是補品。你去吃這些食物,它含鐵比較高,對你有效果。你缺鈣告知你吃哪些東西,你缺維生素告知你吃哪些東西,這個時分針對性的便是補品,也不是一個東西對一切的患者是補品。所以對一切的患者是補品這便是假的,每個患者他她的需求是在不同的時段有不同的需求,這個才是真實的“補”。問題搜集您還想了解哪些炎癥性腸病相關的問題?歡迎撥打愛在延伸熱線:,或許在文章底部談論留言、點左下角“閱覽原文”留言,把您的問題提交給咱們。您的問題,專家來答!咱們會約請專家來為咱們回答。圖片錢周寶潘少華字幕唐春林修改潘少華校審修改部

日期:來歷:愛在延伸炎癥性腸病基金會作者:愛在延伸炎癥性腸病基金會中心提示:不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發…月起,微信大眾渠道推出了一期全新的欄目『面面俱“道”』專家訪談,在每期的文章咱們都收到了許多患者留言的問題。近期咱們后臺精選部分問題,約請了三位專家對這些問題進行回答并錄制了視頻,為了讓咱們趕快地看到問題的回答,咱們先將問答視頻的文字版分紅三期發布出來。第二期“醫患問答”咱們有幸請到了吳小平教授。▼醫患問答專家介紹中華醫學會消化病分會委員中華醫學會消化病分會學組參謀北京醫學獎賞基金會專委會主任委員醫治質控評價輔導中心專家委員會副主任我國配備醫學會消化病分會學組聲譽組長海峽兩岸醫衛協會消化病專家委員會常委湖南省科技新聞學會常務理事湖南省醫學會理事原湖南省醫學會消化專業委員會主任委員:由于無法對患者面對面進行確診,不了解患者的詳細病況,醫師的定見僅作參閱,詳細醫治方法請咨詢您的主治醫師。:克羅恩病患者,他病況處于活動期,由于牙齦炎去醫院拔牙,牙科醫師給他開了抗生素和止痛藥。他從前聽內科醫師跟他講過,說讓他不要吃止痛藥之類的藥物。然后他回去就沒有吃止痛藥,只吃了抗生素。晚上由于牙疼得真實睡不著覺,就想咨詢一下您,止痛藥究竟能不能吃?:短時刻是必定沒問題的,咱們說不能吃止痛藥的原因,特別是類的止痛藥,它或許長時刻吃會加劇腸道的危害,可是我想一個牙齦炎的痛,你不會長時刻吃的。你要權衡利弊,牙痛得很兇猛,你短時刻吃點止痛藥對腸道不會帶來很大的危害,除非是長時刻吃,這個我覺得不必過多的憂慮。:在醫治進程中,這些醫治藥物對患者帶來的一些副效果該怎樣防備?比如說免疫按捺劑,呈現了副效果之后又該怎樣醫治?:藥物的副效果,我想這個患者憂慮咱們是徹底能夠了解的。不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。那么這些藥物它在上市運用之前都會做大規劃的研討,究竟副效果發作率有多高?咱們的藥物,相對來說有幾種藥物副效果發作率或許會比較偏高,可是它是有數據的。你不要由于有副效果的憂慮就不必藥了,咱們會權衡利弊,醫師會嚴厲的把握。至于防備的問題也應該是由醫師來把握,最好的防備方法便是隨時跟醫師堅持溝通,你發現什么問題,哪里不對,你就告知醫師,及時就診,醫師他會從很專業的視點解說是藥物的副效果仍是其他原因導致的。由于有時分你在服藥進程傍邊,你或許呈現一些其他心理上的不適感,有時分紛歧定是藥物的副效果,它或許是個偶然算了。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發現不對,你告知醫師,醫師從很專業的視點,他會解說是不是藥物的副效果。至于防備的方法也是依據不同的藥物,醫師他會告知你這個藥物哪些方面你需求留意的,不同的藥物它的副效果紛歧樣,發作的幾率也是紛歧樣的,所以醫師他都會從很專業的視點跟患者會有一個告知,依照醫囑一般就不會有太大的問題。像硫唑嘌呤這種藥物,它副效果的發作幾率,在咱們形象傍邊必定會偏高的。免疫按捺藥在咱們國家大約有將近的患者會由于副效果而停藥,可是到什么程度停藥由醫師把握,醫師告知你首要留意什么問題,要每隔多長時刻去醫院查血象,白細胞會不會下降,除了這個以外還有沒有哪里不舒暢的狀況,你要隨時告知醫師。這是整體的防備方法。依據醫師的輔導,最要緊的便是你千萬不能忽視醫師的吩咐。硫唑嘌呤這種藥物,它跟其他藥物還紛歧樣,有的藥物副效果你不告知醫師,問題或許不是很大,可是像硫唑嘌呤這樣的藥物副效果一旦很嚴峻會呈現骨髓按捺的狀況,不及時停止這個藥物的話,它會帶來很大的費事,乃至是有危險的,所以你有副效果不要憂慮,可是要隨時就診,遵照醫師的輔導。我再彌補一句,便是硫唑嘌呤真實最憂慮的便是骨髓按捺,用了今后便是白細胞下降,所以必定要按醫囑,服藥前期要每個禮拜查一次,你不能自己感覺還舒暢就不管它了,服用了一個月再去查,有時分假設查出來白細胞掉的很兇猛,那是有危險的。:克羅恩病患者,他服用沙利度胺對他的疾病效果特別好,可是傳聞沙利度胺累積服用藥量到克今后,會有時機形成手麻腳麻這種神經炎癥的癥狀,這個副效果發作的幾率有多高呢?假設累積到這個量之后副效果沒有發作,那是不是能夠長時刻服用?:沙利度胺確實是副效果比較大的一個藥物,所以國外用這個藥是很當心的,特別是孕媽媽,是不能用的。除了孕媽媽以外,其他的患者用的話要依據病況,假設說其它一線藥物沒有效果或許是有禁忌癥不能用的狀況下,沙利度胺成為他最佳挑選的話,要斗膽的運用。至于副效果發作的幾率,各個文獻報導紛歧樣,各國家的研討紛歧樣,但整體來講它的副效果發作率比較高的一個是便秘,另一個便是嗜睡,所以只能是晚上睡覺之前吃,白日不要去吃。假設白日吃了,不能去開車,這個是比較簡略呈現的副效果。至于四肢麻痹的副效果,這也是咱們醫師最憂慮的問題,其實便是形成一種對周圍神經的危害,發作幾率不是十分低。究竟是不是永久性的,仍是可逆性的,每個人狀況紛歧樣,至少在咱們的醫治傍邊現已有許多報導形成了終身性危害的,形成終生性危害的原因便是患者不按醫囑,不及時就診。只需是開沙利度胺這個藥,醫師都會告知患者,假設你吃的進程傍邊,有手足麻痹癥狀發作,你就從速先把藥停掉,再過來就診。至于能不能夠持續服用,咱們再跟你面對面看你的反響狀況,再給你做決議,千萬不能不管它,你再吃下去,時刻長了今后或許會形成永久性的危害,這是從前發作過的。至于量的問題,克的服用總量,這個數據咱們不必特其他去重視它,跟你吃的量巨細是不要緊的,假設你是簡略呈現副效果的,哪里要等克,有的或許吃下去一個禮拜就呈現四肢麻痹的癥狀了,那就得停藥。所以你不要以克的服用總量去輔導你該不該停藥,假設你一向吃下去沒有副效果,是不是能夠長時刻服用的問題,仍是依據病況需求,假設你的病況需求長時刻服用,一停藥就簡略重復,那就只需沒有副效果,盡量延伸服用時刻,權衡利弊,一般來講沙利度胺咱們年會停藥。但我的患者用了年、年的也有。由于他沒有更好的藥來替代,患者也沒有呈現副效果,而且效果也十分好,所以患者就一向用下去到年還在用的也有,所以這個時刻也不是必定的?墒羌僭O你的病況操控得十分好,而且發病時刻比較短,整體是個良性的狀況,一同又比較憂慮藥物的副效果,也能夠停藥,停藥的時刻應該是患者跟醫師溝通權衡利弊,依據你的病況操控的難度,預估停藥復發的或許性有多大,醫師會幫你權衡去考慮。:沙利度胺的副效果,比如說個周圍神經炎,它這個副效果是可逆的嗎?:方才講了可逆不可逆紛歧定的,便是大多數患者是可逆的,只需停藥很快就康復了?墒羌僭O患者不遵照醫囑,他她現已四肢麻痹了,這時分還很許多的一向服下去,或許會形成不可逆的狀況發作。由于對神經的危害是時刻越久康復的難度越大,除了沙利度胺,還有一個咱們也用的比較多的藥物叫做“甲硝唑”,有幾個患者也是形成永久性的危害了,患者服藥進程傍邊呈現了副效果,不去告知醫師一向吃下去,忽略了。一般形成永久性危害的發作幾率很低,除非極個其他患者不及時來就診,一向吃下去,才會形成永久性的危害。:益生菌對的醫治有用嗎?哪一種益生菌制劑更適合患者?:益生菌方面的問題,我想是個十分專業的問題,患者自己沒有必要去把它了解得十分透徹,咱們醫師會從專業的視點恰當的運用,在醫治進程傍邊必定有一些狀況是需求用到它的?墒菑默F在國外或許國內的一致攻略來看,單純用益生菌來醫治是不太或許的,達不到的。包含保持緩解、誘導緩解單純用它都不可的,可是在許多狀況下用它來合作醫治,它會協助到咱們患者的康復。由于除了自身它的炎癥以外,患者或許隨同一些功用的改動,隨同一些菌群的失調,這個時分咱們參加益生菌,它會協助患者趕快的緩解癥狀,調理他她的腸道功用,所以有許多狀況下需求用,可是單純用它來醫治,現在必定還不可的。:克羅恩病患者,一向在服用硫唑嘌呤,復查內鏡現已到達內鏡下粘膜愈合,由于他她服用硫唑嘌呤的時刻也比較長了,由于憂慮長時刻服用會有副效果發作,請問這種狀況是否能夠減量?:減不減量的問題也是一個十分專業的問題,由醫師個體化去決議。至于多長時刻能夠停藥,咱們關于硫唑嘌呤的副效果的憂慮,國外由于經濟條件十分好,廣泛地運用生物制劑,所以他們一般用兩年就停掉了,然后就直接用生物制劑去保持。咱們國家是短時刻用生物制劑今后停下來用硫唑嘌呤去保持,或許就考慮咱們國家的經濟狀況的問題,假設是經濟條件好的,咱們會提前停硫唑嘌呤,也長時刻用生物制劑保持,但這種方法在咱們國家的或許性不是十分大,很少有患者能夠承受這種計劃。那么咱們第二種計劃便是用硫唑嘌呤長時刻保持,保持多長時刻,需求權衡利弊,一般來講是年。那么超春節,是不是還持續用下去必定要個體化,要跟患者溝通。年今后我假設還再用下去,究竟活潑有多大?副效果多大?假設我用了年,現在停藥它有或許不太簡略復發,這種估測的或許性有多大?都要權衡利弊。年今后也是能夠持續用的,一般來講超春節就要跟患者好好的溝通了。打個比如,假設是克羅恩病患者,從前很難操控的,停藥就很簡略復發的,這種患者又關于這種復發很憂慮的,她又沒有呈現副效果的,這個時分當然能夠延伸服用時刻。假設這個患者操控得十分好,而且從前操控今后醫治進程傍邊很少復發的,咱們估測她是一個良性結局的,這種狀況要考慮副效果的危險,咱們就恰當地提前停藥。但硫唑嘌呤副效果最大的危險是骨髓按捺,而骨髓按捺最常發作在服藥前面幾個月,個月到半年這段時刻,到了后邊發作的幾率是很低的。但也不掃除用了年今后、年今后再發作骨髓按捺的,所以你雖然前面覺得十分好,一兩年今后仍是要定時復查你的血象,看有沒有白細胞下降的狀況,但復查時刻能夠恰當延伸,前面剛開端個禮拜查一次,查個到個月之后改成半個月查一次,再改成個月查一次,后邊延伸到個月查一次,逐步的延伸?墒墙ㄗh患者哪怕服用年、年、年今后也應該是每個月查一次血象,查一下肝腎功用。假設一向都十分好,它相對你來說是個安全的藥物。:克羅恩病患者,他每天服用硫唑嘌呤毫克,但有時分偶然會忘掉當天有沒有吃藥,遇到這種狀況該怎樣辦,是吃仍是不吃?:這個狀況假設是忘掉服了仍是沒有服的話,我建議你是不要再服。假設是現已服過了你再服相當于加倍劑量了,由于骨髓按捺跟那個量是有一個量效聯系的,副效果也是一個量效聯系的。由于許多醫師從患者的安全性的考慮,他建議前面很長時刻都用半劑量,特別是亞洲國家,由于半劑量、低劑量也或許會有用,假設你原本便是用的半劑量,這次你忘了,你再服用其實加起來也便是足量,當然是沒問題。假設你原本依照體重算是足量的話,你忘掉是服了仍是沒有服,那這次最好不要服用。你在長時刻服用的進程傍邊,漏掉一次,不會形成大的問題。咱們形成的問題是什么?是患者依從性差,他有時分幾天都不服藥,他服一下就停一下,有認識地漏掉,有認識地不服藥,這個是有問題的。但無認識地偶然忘掉服藥,對整體的血藥濃度影響不會很大,所以這個問題不要太憂慮,但最好建議患者自己想一個方法,固定的時刻吃藥,打個比如每天早上或許每天正午準時吃藥,你固定個時刻就不會忘掉了。再打個比如你去定個鬧鐘,這樣也不會忘掉了,養成一個好的習氣。還有一個最簡略的方法,假設吃藥這件事對你來說很簡略忘掉的話,你把第二天預備吃的藥,放在一個藥盒里,一旦忘掉了今日有沒有服藥,翻開藥盒看一下就知道了,這就最簡略的方法。:患者她在用類克醫治,平常作業比較繁忙,她想咨詢一下類克后期的運用,必定要操控在周打一次嗎?能夠延伸到周打一次,或許周打一次嗎,對病況有沒有影響?:這個要看詳細的狀況,假設前面的、、、周這個誘導緩解的進程都現已完成了,后邊保持階段又保持了一段時刻了。假設保持的那段時刻,你每一次在打類克之前的谷濃度都是十分高、十分足量的話,是能夠延伸時刻的。你這個類克谷濃度正常,醫院檢測的各項炎癥目標都操控得十分好的狀況下,恰當延伸打針時刻必定是一個挑選。有的超越兩個月打一次也不要緊的,可是必定要檢測你的谷濃度,在你打的前一天測它的藥物濃度是否滿足的高。假設是你兩個月去打的時分,測的谷濃度現已鄙人降了,那必定是不能延伸打針時刻的。還要依據病況,你原本病況操控得十分好,乃至我都能夠考慮停藥了,可是我經濟條件還能夠的,能夠持續打下去,像這種狀況下濃度能夠確保你病況安穩得十分好,恰當的延伸打針時刻不要緊的。在國外這種狀況也是自動三個月打一次,可是由于咱們國家用的類克的量都是偏低的量,大約到個毫克每公斤體重,咱們都挑選毫克的量,所以很簡略確保不了濃度,假設你檢測它的谷濃度現已達不到、現已偏低的狀況下,就必定要規則,必定要準時刻,有時分還要縮短時刻的,所以咱們常常有時分堅持不到個月,我就縮短一周,有時分縮短半個月,患者都會顯著感覺得出來藥物的濃度和效果。:患者問選用中藥醫治克羅恩病和潰瘍性結腸炎的效果怎樣呢?:中藥是必定不能否定在醫治傍邊的運用,可是必定要信任一點:要遵照科學。你要用中藥的話,不能想當然地熬住了就行了。特別不能去找什么祖傳秘方或許去找什么神醫去治病,這個是必定要十分重視的。由于這個病是后來才傳到我國的,從前咱們國家不知道有這個病,是西方傳過來的一個疾病,所以沒有祖傳秘方的,咱們的老祖宗不知道有這個疾病,他怎樣知道怎樣治這個疾?這個疾病是后邊才有的,年,博士和他的兩位搭檔發現的克羅恩病,到了咱們國家是時代才開端有這個疾病,所以哪里來的祖傳秘方。咱們信任中藥能夠,可是你不能信任祖傳秘方的中藥、不能去找那些中醫診所,這點十分十分重要。你要找中醫看的話,必定要知道中醫的醫師是不是懂這個疾病。假設是咱們中醫院的醫師,他從前也沒有跟咱們西醫觸摸這個病,沒有一同參加過學術溝通談論,他這方面沒研討的話,你不能盲目的依據中醫去醫治。特別是咱們不能隨意去看廣告,看中醫什么能夠治這個病,治那個病的,必定要信任科學。我也信任中醫,一個好的中醫方劑對、特別關于潰結的醫治,我是十分推重也十分認同的,我知道有一些中藥效果是十分好的,可是這個是通過咱們查驗驗證的。你不是隨意辯證一下,熬一點湯喝你就有用,這要經得起查驗,F在現已做好的中成藥里邊有幾種藥物是通過咱們全國的診治中心查驗十分有用的,你樂意用,咱們十分引薦。所以我也常常用的,不否定,可是不能亂用,F在咱們國家中藥帶來很大的一個壞處,便是咱們盲目的去看中醫,看廣告,用祖傳秘方形成很大的損傷,許多患者都是被耽誤了很長時刻,回過頭來咱們覺得十分惋惜的。我說你這段時刻為什么病況這么嚴峻了?他說我去看中醫去了,傳聞哪個老中醫效果好,治了兩年回來今后腸道形成不可逆轉的危害,這樣的比如太多了。咱們不否定中醫,我自己也用中醫,可是必定要科學,必定是咱們認同的中醫專家、認同的中心,他的方劑中心在斗膽地運用,他對這方面也十分了解的,十分懂這個病的。像咱們全國有許多中醫院的跟咱們一同溝通的醫師,他們十分懂,他們也知道什么時分用中藥好,什么時分用西藥好,他們也不排擠西醫的藥物,包含咱們常用的生物制劑、免疫按捺藥、激素、美沙拉嗪等等,他們會覺得這個時分加用中藥效果效果好,由于他們十分懂,咱們一點都不排擠他們,而且咱們很樂意向這些醫師學習的。:患者除了正常吃藥復查以外,他能夠吃一些人參、石斛、靈芝之類的保健品嗎?:從我個人視點我是堅決對立的,千萬不要隨意吃保健品,保健品含有起效果的藥物成分。它為什么沒做成藥物?便是它藥物含量沒有到達那么大、那么高,由于成分達那么高,做成藥物,國家管控是十分嚴厲的。打個比如,你從靈芝里邊提出來成分做成藥物是十分嚴厲的,可是保健品它沒有那么高的濃度,它有些調理效果,我不排擠保健品的調理效果?墒茄装Y性腸病是一個十分特別的疾病,而且許多藥物你沒通過查驗,它有時分對咱們的疾病或許是反效果的。打個比如,咱們原本需求按捺免疫,你不能去進步它的免疫,真實“補”的東西,你必定要遵從醫師的定見,哪些東西對你是“補”。打個比如,咱們常用的腸內養分,需求的時分十分十分重要,這是最科學的,把真實的補品給你做好了,現成的藥品直接給你吃,也不是你想當然地這個“補”那個不“補”,最好的“補”你去尋求醫師的定見,醫師會告知你吃哪些東西,對你來說最好的“補”。那些保健品我不建議對立,也不太引薦,遵照醫師的輔導。打個比如,你有缺鐵性性貧血,咱們知道哪些食物它是含鐵比較高的,這個對你便是補品。你去吃這些食物,它含鐵比較高,對你有效果。你缺鈣告知你吃哪些東西,你缺維生素告知你吃哪些東西,這個時分針對性的便是補品,也不是一個東西對一切的患者是補品。所以對一切的患者是補品這便是假的,每個患者他她的需求是在不同的時段有不同的需求,這個才是真實的“補”。問題搜集您還想了解哪些炎癥性腸病相關的問題?歡迎撥打愛在延伸熱線:,或許在文章底部談論留言、點左下角“閱覽原文”留言,把您的問題提交給咱們。您的問題,專家來答!咱們會約請專家來為咱們回答。圖片錢周寶潘少華字幕唐春林修改潘少華校審修改部

日期:來歷:愛在延伸炎癥性腸病基金會作者:愛在延伸炎癥性腸病基金會中心提示:不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發…月起,微信大眾渠道推出了一期全新的欄目『面面俱“道”』專家訪談,在每期的文章咱們都收到了許多患者留言的問題。近期咱們后臺精選部分問題,約請了三位專家對這些問題進行回答并錄制了視頻,為了讓咱們趕快地看到問題的回答,咱們先將問答視頻的文字版分紅三期發布出來。第二期“醫患問答”咱們有幸請到了吳小平教授。▼醫患問答專家介紹中華醫學會消化病分會委員中華醫學會消化病分會學組參謀北京醫學獎賞基金會專委會主任委員醫治質控評價輔導中心專家委員會副主任我國配備醫學會消化病分會學組聲譽組長海峽兩岸醫衛協會消化病專家委員會常委湖南省科技新聞學會常務理事湖南省醫學會理事原湖南省醫學會消化專業委員會主任委員:由于無法對患者面對面進行確診,不了解患者的詳細病況,醫師的定見僅作參閱,詳細醫治方法請咨詢您的主治醫師。:克羅恩病患者,他病況處于活動期,由于牙齦炎去醫院拔牙,牙科醫師給他開了抗生素和止痛藥。他從前聽內科醫師跟他講過,說讓他不要吃止痛藥之類的藥物。然后他回去就沒有吃止痛藥,只吃了抗生素。晚上由于牙疼得真實睡不著覺,就想咨詢一下您,止痛藥究竟能不能吃?:短時刻是必定沒問題的,咱們說不能吃止痛藥的原因,特別是類的止痛藥,它或許長時刻吃會加劇腸道的危害,可是我想一個牙齦炎的痛,你不會長時刻吃的。你要權衡利弊,牙痛得很兇猛,你短時刻吃點止痛藥對腸道不會帶來很大的危害,除非是長時刻吃,這個我覺得不必過多的憂慮。:在醫治進程中,這些醫治藥物對患者帶來的一些副效果該怎樣防備?比如說免疫按捺劑,呈現了副效果之后又該怎樣醫治?:藥物的副效果,我想這個患者憂慮咱們是徹底能夠了解的。不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。那么這些藥物它在上市運用之前都會做大規劃的研討,究竟副效果發作率有多高?咱們的藥物,相對來說有幾種藥物副效果發作率或許會比較偏高,可是它是有數據的。你不要由于有副效果的憂慮就不必藥了,咱們會權衡利弊,醫師會嚴厲的把握。至于防備的問題也應該是由醫師來把握,最好的防備方法便是隨時跟醫師堅持溝通,你發現什么問題,哪里不對,你就告知醫師,及時就診,醫師他會從很專業的視點解說是藥物的副效果仍是其他原因導致的。由于有時分你在服藥進程傍邊,你或許呈現一些其他心理上的不適感,有時分紛歧定是藥物的副效果,它或許是個偶然算了。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發現不對,你告知醫師,醫師從很專業的視點,他會解說是不是藥物的副效果。至于防備的方法也是依據不同的藥物,醫師他會告知你這個藥物哪些方面你需求留意的,不同的藥物它的副效果紛歧樣,發作的幾率也是紛歧樣的,所以醫師他都會從很專業的視點跟患者會有一個告知,依照醫囑一般就不會有太大的問題。像硫唑嘌呤這種藥物,它副效果的發作幾率,在咱們形象傍邊必定會偏高的。免疫按捺藥在咱們國家大約有將近的患者會由于副效果而停藥,可是到什么程度停藥由醫師把握,醫師告知你首要留意什么問題,要每隔多長時刻去醫院查血象,白細胞會不會下降,除了這個以外還有沒有哪里不舒暢的狀況,你要隨時告知醫師。這是整體的防備方法。依據醫師的輔導,最要緊的便是你千萬不能忽視醫師的吩咐。硫唑嘌呤這種藥物,它跟其他藥物還紛歧樣,有的藥物副效果你不告知醫師,問題或許不是很大,可是像硫唑嘌呤這樣的藥物副效果一旦很嚴峻會呈現骨髓按捺的狀況,不及時停止這個藥物的話,它會帶來很大的費事,乃至是有危險的,所以你有副效果不要憂慮,可是要隨時就診,遵照醫師的輔導。我再彌補一句,便是硫唑嘌呤真實最憂慮的便是骨髓按捺,用了今后便是白細胞下降,所以必定要按醫囑,服藥前期要每個禮拜查一次,你不能自己感覺還舒暢就不管它了,服用了一個月再去查,有時分假設查出來白細胞掉的很兇猛,那是有危險的。:克羅恩病患者,他服用沙利度胺對他的疾病效果特別好,可是傳聞沙利度胺累積服用藥量到克今后,會有時機形成手麻腳麻這種神經炎癥的癥狀,這個副效果發作的幾率有多高呢?假設累積到這個量之后副效果沒有發作,那是不是能夠長時刻服用?:沙利度胺確實是副效果比較大的一個藥物,所以國外用這個藥是很當心的,特別是孕媽媽,是不能用的。除了孕媽媽以外,其他的患者用的話要依據病況,假設說其它一線藥物沒有效果或許是有禁忌癥不能用的狀況下,沙利度胺成為他最佳挑選的話,要斗膽的運用。至于副效果發作的幾率,各個文獻報導紛歧樣,各國家的研討紛歧樣,但整體來講它的副效果發作率比較高的一個是便秘,另一個便是嗜睡,所以只能是晚上睡覺之前吃,白日不要去吃。假設白日吃了,不能去開車,這個是比較簡略呈現的副效果。至于四肢麻痹的副效果,這也是咱們醫師最憂慮的問題,其實便是形成一種對周圍神經的危害,發作幾率不是十分低。究竟是不是永久性的,仍是可逆性的,每個人狀況紛歧樣,至少在咱們的醫治傍邊現已有許多報導形成了終身性危害的,形成終生性危害的原因便是患者不按醫囑,不及時就診。只需是開沙利度胺這個藥,醫師都會告知患者,假設你吃的進程傍邊,有手足麻痹癥狀發作,你就從速先把藥停掉,再過來就診。至于能不能夠持續服用,咱們再跟你面對面看你的反響狀況,再給你做決議,千萬不能不管它,你再吃下去,時刻長了今后或許會形成永久性的危害,這是從前發作過的。至于量的問題,克的服用總量,這個數據咱們不必特其他去重視它,跟你吃的量巨細是不要緊的,假設你是簡略呈現副效果的,哪里要等克,有的或許吃下去一個禮拜就呈現四肢麻痹的癥狀了,那就得停藥。所以你不要以克的服用總量去輔導你該不該停藥,假設你一向吃下去沒有副效果,是不是能夠長時刻服用的問題,仍是依據病況需求,假設你的病況需求長時刻服用,一停藥就簡略重復,那就只需沒有副效果,盡量延伸服用時刻,權衡利弊,一般來講沙利度胺咱們年會停藥。但我的患者用了年、年的也有。由于他沒有更好的藥來替代,患者也沒有呈現副效果,而且效果也十分好,所以患者就一向用下去到年還在用的也有,所以這個時刻也不是必定的?墒羌僭O你的病況操控得十分好,而且發病時刻比較短,整體是個良性的狀況,一同又比較憂慮藥物的副效果,也能夠停藥,停藥的時刻應該是患者跟醫師溝通權衡利弊,依據你的病況操控的難度,預估停藥復發的或許性有多大,醫師會幫你權衡去考慮。:沙利度胺的副效果,比如說個周圍神經炎,它這個副效果是可逆的嗎?:方才講了可逆不可逆紛歧定的,便是大多數患者是可逆的,只需停藥很快就康復了?墒羌僭O患者不遵照醫囑,他她現已四肢麻痹了,這時分還很許多的一向服下去,或許會形成不可逆的狀況發作。由于對神經的危害是時刻越久康復的難度越大,除了沙利度胺,還有一個咱們也用的比較多的藥物叫做“甲硝唑”,有幾個患者也是形成永久性的危害了,患者服藥進程傍邊呈現了副效果,不去告知醫師一向吃下去,忽略了。一般形成永久性危害的發作幾率很低,除非極個其他患者不及時來就診,一向吃下去,才會形成永久性的危害。:益生菌對的醫治有用嗎?哪一種益生菌制劑更適合患者?:益生菌方面的問題,我想是個十分專業的問題,患者自己沒有必要去把它了解得十分透徹,咱們醫師會從專業的視點恰當的運用,在醫治進程傍邊必定有一些狀況是需求用到它的?墒菑默F在國外或許國內的一致攻略來看,單純用益生菌來醫治是不太或許的,達不到的。包含保持緩解、誘導緩解單純用它都不可的,可是在許多狀況下用它來合作醫治,它會協助到咱們患者的康復。由于除了自身它的炎癥以外,患者或許隨同一些功用的改動,隨同一些菌群的失調,這個時分咱們參加益生菌,它會協助患者趕快的緩解癥狀,調理他她的腸道功用,所以有許多狀況下需求用,可是單純用它來醫治,現在必定還不可的。:克羅恩病患者,一向在服用硫唑嘌呤,復查內鏡現已到達內鏡下粘膜愈合,由于他她服用硫唑嘌呤的時刻也比較長了,由于憂慮長時刻服用會有副效果發作,請問這種狀況是否能夠減量?:減不減量的問題也是一個十分專業的問題,由醫師個體化去決議。至于多長時刻能夠停藥,咱們關于硫唑嘌呤的副效果的憂慮,國外由于經濟條件十分好,廣泛地運用生物制劑,所以他們一般用兩年就停掉了,然后就直接用生物制劑去保持。咱們國家是短時刻用生物制劑今后停下來用硫唑嘌呤去保持,或許就考慮咱們國家的經濟狀況的問題,假設是經濟條件好的,咱們會提前停硫唑嘌呤,也長時刻用生物制劑保持,但這種方法在咱們國家的或許性不是十分大,很少有患者能夠承受這種計劃。那么咱們第二種計劃便是用硫唑嘌呤長時刻保持,保持多長時刻,需求權衡利弊,一般來講是年。那么超春節,是不是還持續用下去必定要個體化,要跟患者溝通。年今后我假設還再用下去,究竟活潑有多大?副效果多大?假設我用了年,現在停藥它有或許不太簡略復發,這種估測的或許性有多大?都要權衡利弊。年今后也是能夠持續用的,一般來講超春節就要跟患者好好的溝通了。打個比如,假設是克羅恩病患者,從前很難操控的,停藥就很簡略復發的,這種患者又關于這種復發很憂慮的,她又沒有呈現副效果的,這個時分當然能夠延伸服用時刻。假設這個患者操控得十分好,而且從前操控今后醫治進程傍邊很少復發的,咱們估測她是一個良性結局的,這種狀況要考慮副效果的危險,咱們就恰當地提前停藥。但硫唑嘌呤副效果最大的危險是骨髓按捺,而骨髓按捺最常發作在服藥前面幾個月,個月到半年這段時刻,到了后邊發作的幾率是很低的。但也不掃除用了年今后、年今后再發作骨髓按捺的,所以你雖然前面覺得十分好,一兩年今后仍是要定時復查你的血象,看有沒有白細胞下降的狀況,但復查時刻能夠恰當延伸,前面剛開端個禮拜查一次,查個到個月之后改成半個月查一次,再改成個月查一次,后邊延伸到個月查一次,逐步的延伸?墒墙ㄗh患者哪怕服用年、年、年今后也應該是每個月查一次血象,查一下肝腎功用。假設一向都十分好,它相對你來說是個安全的藥物。:克羅恩病患者,他每天服用硫唑嘌呤毫克,但有時分偶然會忘掉當天有沒有吃藥,遇到這種狀況該怎樣辦,是吃仍是不吃?:這個狀況假設是忘掉服了仍是沒有服的話,我建議你是不要再服。假設是現已服過了你再服相當于加倍劑量了,由于骨髓按捺跟那個量是有一個量效聯系的,副效果也是一個量效聯系的。由于許多醫師從患者的安全性的考慮,他建議前面很長時刻都用半劑量,特別是亞洲國家,由于半劑量、低劑量也或許會有用,假設你原本便是用的半劑量,這次你忘了,你再服用其實加起來也便是足量,當然是沒問題。假設你原本依照體重算是足量的話,你忘掉是服了仍是沒有服,那這次最好不要服用。你在長時刻服用的進程傍邊,漏掉一次,不會形成大的問題。咱們形成的問題是什么?是患者依從性差,他有時分幾天都不服藥,他服一下就停一下,有認識地漏掉,有認識地不服藥,這個是有問題的。但無認識地偶然忘掉服藥,對整體的血藥濃度影響不會很大,所以這個問題不要太憂慮,但最好建議患者自己想一個方法,固定的時刻吃藥,打個比如每天早上或許每天正午準時吃藥,你固定個時刻就不會忘掉了。再打個比如你去定個鬧鐘,這樣也不會忘掉了,養成一個好的習氣。還有一個最簡略的方法,假設吃藥這件事對你來說很簡略忘掉的話,你把第二天預備吃的藥,放在一個藥盒里,一旦忘掉了今日有沒有服藥,翻開藥盒看一下就知道了,這就最簡略的方法。:患者她在用類克醫治,平常作業比較繁忙,她想咨詢一下類克后期的運用,必定要操控在周打一次嗎?能夠延伸到周打一次,或許周打一次嗎,對病況有沒有影響?:這個要看詳細的狀況,假設前面的、、、周這個誘導緩解的進程都現已完成了,后邊保持階段又保持了一段時刻了。假設保持的那段時刻,你每一次在打類克之前的谷濃度都是十分高、十分足量的話,是能夠延伸時刻的。你這個類克谷濃度正常,醫院檢測的各項炎癥目標都操控得十分好的狀況下,恰當延伸打針時刻必定是一個挑選。有的超越兩個月打一次也不要緊的,可是必定要檢測你的谷濃度,在你打的前一天測它的藥物濃度是否滿足的高。假設是你兩個月去打的時分,測的谷濃度現已鄙人降了,那必定是不能延伸打針時刻的。還要依據病況,你原本病況操控得十分好,乃至我都能夠考慮停藥了,可是我經濟條件還能夠的,能夠持續打下去,像這種狀況下濃度能夠確保你病況安穩得十分好,恰當的延伸打針時刻不要緊的。在國外這種狀況也是自動三個月打一次,可是由于咱們國家用的類克的量都是偏低的量,大約到個毫克每公斤體重,咱們都挑選毫克的量,所以很簡略確保不了濃度,假設你檢測它的谷濃度現已達不到、現已偏低的狀況下,就必定要規則,必定要準時刻,有時分還要縮短時刻的,所以咱們常常有時分堅持不到個月,我就縮短一周,有時分縮短半個月,患者都會顯著感覺得出來藥物的濃度和效果。:患者問選用中藥醫治克羅恩病和潰瘍性結腸炎的效果怎樣呢?:中藥是必定不能否定在醫治傍邊的運用,可是必定要信任一點:要遵照科學。你要用中藥的話,不能想當然地熬住了就行了。特別不能去找什么祖傳秘方或許去找什么神醫去治病,這個是必定要十分重視的。由于這個病是后來才傳到我國的,從前咱們國家不知道有這個病,是西方傳過來的一個疾病,所以沒有祖傳秘方的,咱們的老祖宗不知道有這個疾病,他怎樣知道怎樣治這個疾?這個疾病是后邊才有的,年,博士和他的兩位搭檔發現的克羅恩病,到了咱們國家是時代才開端有這個疾病,所以哪里來的祖傳秘方。咱們信任中藥能夠,可是你不能信任祖傳秘方的中藥、不能去找那些中醫診所,這點十分十分重要。你要找中醫看的話,必定要知道中醫的醫師是不是懂這個疾病。假設是咱們中醫院的醫師,他從前也沒有跟咱們西醫觸摸這個病,沒有一同參加過學術溝通談論,他這方面沒研討的話,你不能盲目的依據中醫去醫治。特別是咱們不能隨意去看廣告,看中醫什么能夠治這個病,治那個病的,必定要信任科學。我也信任中醫,一個好的中醫方劑對、特別關于潰結的醫治,我是十分推重也十分認同的,我知道有一些中藥效果是十分好的,可是這個是通過咱們查驗驗證的。你不是隨意辯證一下,熬一點湯喝你就有用,這要經得起查驗,F在現已做好的中成藥里邊有幾種藥物是通過咱們全國的診治中心查驗十分有用的,你樂意用,咱們十分引薦。所以我也常常用的,不否定,可是不能亂用,F在咱們國家中藥帶來很大的一個壞處,便是咱們盲目的去看中醫,看廣告,用祖傳秘方形成很大的損傷,許多患者都是被耽誤了很長時刻,回過頭來咱們覺得十分惋惜的。我說你這段時刻為什么病況這么嚴峻了?他說我去看中醫去了,傳聞哪個老中醫效果好,治了兩年回來今后腸道形成不可逆轉的危害,這樣的比如太多了。咱們不否定中醫,我自己也用中醫,可是必定要科學,必定是咱們認同的中醫專家、認同的中心,他的方劑中心在斗膽地運用,他對這方面也十分了解的,十分懂這個病的。像咱們全國有許多中醫院的跟咱們一同溝通的醫師,他們十分懂,他們也知道什么時分用中藥好,什么時分用西藥好,他們也不排擠西醫的藥物,包含咱們常用的生物制劑、免疫按捺藥、激素、美沙拉嗪等等,他們會覺得這個時分加用中藥效果效果好,由于他們十分懂,咱們一點都不排擠他們,而且咱們很樂意向這些醫師學習的。:患者除了正常吃藥復查以外,他能夠吃一些人參、石斛、靈芝之類的保健品嗎?:從我個人視點我是堅決對立的,千萬不要隨意吃保健品,保健品含有起效果的藥物成分。它為什么沒做成藥物?便是它藥物含量沒有到達那么大、那么高,由于成分達那么高,做成藥物,國家管控是十分嚴厲的。打個比如,你從靈芝里邊提出來成分做成藥物是十分嚴厲的,可是保健品它沒有那么高的濃度,它有些調理效果,我不排擠保健品的調理效果?墒茄装Y性腸病是一個十分特別的疾病,而且許多藥物你沒通過查驗,它有時分對咱們的疾病或許是反效果的。打個比如,咱們原本需求按捺免疫,你不能去進步它的免疫,真實“補”的東西,你必定要遵從醫師的定見,哪些東西對你是“補”。打個比如,咱們常用的腸內養分,需求的時分十分十分重要,這是最科學的,把真實的補品給你做好了,現成的藥品直接給你吃,也不是你想當然地這個“補”那個不“補”,最好的“補”你去尋求醫師的定見,醫師會告知你吃哪些東西,對你來說最好的“補”。那些保健品我不建議對立,也不太引薦,遵照醫師的輔導。打個比如,你有缺鐵性性貧血,咱們知道哪些食物它是含鐵比較高的,這個對你便是補品。你去吃這些食物,它含鐵比較高,對你有效果。你缺鈣告知你吃哪些東西,你缺維生素告知你吃哪些東西,這個時分針對性的便是補品,也不是一個東西對一切的患者是補品。所以對一切的患者是補品這便是假的,每個患者他她的需求是在不同的時段有不同的需求,這個才是真實的“補”。問題搜集您還想了解哪些炎癥性腸病相關的問題?歡迎撥打愛在延伸熱線:,或許在文章底部談論留言、點左下角“閱覽原文”留言,把您的問題提交給咱們。您的問題,專家來答!咱們會約請專家來為咱們回答。圖片錢周寶潘少華字幕唐春林修改潘少華校審修改部

日期:來歷:愛在延伸炎癥性腸病基金會作者:愛在延伸炎癥性腸病基金會中心提示:不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發…月起,微信大眾渠道推出了一期全新的欄目『面面俱“道”』專家訪談,在每期的文章咱們都收到了許多患者留言的問題。近期咱們后臺精選部分問題,約請了三位專家對這些問題進行回答并錄制了視頻,為了讓咱們趕快地看到問題的回答,咱們先將問答視頻的文字版分紅三期發布出來。第二期“醫患問答”咱們有幸請到了吳小平教授。▼醫患問答專家介紹中華醫學會消化病分會委員中華醫學會消化病分會學組參謀北京醫學獎賞基金會專委會主任委員醫治質控評價輔導中心專家委員會副主任我國配備醫學會消化病分會學組聲譽組長海峽兩岸醫衛協會消化病專家委員會常委湖南省科技新聞學會常務理事湖南省醫學會理事原湖南省醫學會消化專業委員會主任委員:由于無法對患者面對面進行確診,不了解患者的詳細病況,醫師的定見僅作參閱,詳細醫治方法請咨詢您的主治醫師。:克羅恩病患者,他病況處于活動期,由于牙齦炎去醫院拔牙,牙科醫師給他開了抗生素和止痛藥。他從前聽內科醫師跟他講過,說讓他不要吃止痛藥之類的藥物。然后他回去就沒有吃止痛藥,只吃了抗生素。晚上由于牙疼得真實睡不著覺,就想咨詢一下您,止痛藥究竟能不能吃?:短時刻是必定沒問題的,咱們說不能吃止痛藥的原因,特別是類的止痛藥,它或許長時刻吃會加劇腸道的危害,可是我想一個牙齦炎的痛,你不會長時刻吃的。你要權衡利弊,牙痛得很兇猛,你短時刻吃點止痛藥對腸道不會帶來很大的危害,除非是長時刻吃,這個我覺得不必過多的憂慮。:在醫治進程中,這些醫治藥物對患者帶來的一些副效果該怎樣防備?比如說免疫按捺劑,呈現了副效果之后又該怎樣醫治?:藥物的副效果,我想這個患者憂慮咱們是徹底能夠了解的。不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。那么這些藥物它在上市運用之前都會做大規劃的研討,究竟副效果發作率有多高?咱們的藥物,相對來說有幾種藥物副效果發作率或許會比較偏高,可是它是有數據的。你不要由于有副效果的憂慮就不必藥了,咱們會權衡利弊,醫師會嚴厲的把握。至于防備的問題也應該是由醫師來把握,最好的防備方法便是隨時跟醫師堅持溝通,你發現什么問題,哪里不對,你就告知醫師,及時就診,醫師他會從很專業的視點解說是藥物的副效果仍是其他原因導致的。由于有時分你在服藥進程傍邊,你或許呈現一些其他心理上的不適感,有時分紛歧定是藥物的副效果,它或許是個偶然算了。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發現不對,你告知醫師,醫師從很專業的視點,他會解說是不是藥物的副效果。至于防備的方法也是依據不同的藥物,醫師他會告知你這個藥物哪些方面你需求留意的,不同的藥物它的副效果紛歧樣,發作的幾率也是紛歧樣的,所以醫師他都會從很專業的視點跟患者會有一個告知,依照醫囑一般就不會有太大的問題。像硫唑嘌呤這種藥物,它副效果的發作幾率,在咱們形象傍邊必定會偏高的。免疫按捺藥在咱們國家大約有將近的患者會由于副效果而停藥,可是到什么程度停藥由醫師把握,醫師告知你首要留意什么問題,要每隔多長時刻去醫院查血象,白細胞會不會下降,除了這個以外還有沒有哪里不舒暢的狀況,你要隨時告知醫師。這是整體的防備方法。依據醫師的輔導,最要緊的便是你千萬不能忽視醫師的吩咐。硫唑嘌呤這種藥物,它跟其他藥物還紛歧樣,有的藥物副效果你不告知醫師,問題或許不是很大,可是像硫唑嘌呤這樣的藥物副效果一旦很嚴峻會呈現骨髓按捺的狀況,不及時停止這個藥物的話,它會帶來很大的費事,乃至是有危險的,所以你有副效果不要憂慮,可是要隨時就診,遵照醫師的輔導。我再彌補一句,便是硫唑嘌呤真實最憂慮的便是骨髓按捺,用了今后便是白細胞下降,所以必定要按醫囑,服藥前期要每個禮拜查一次,你不能自己感覺還舒暢就不管它了,服用了一個月再去查,有時分假設查出來白細胞掉的很兇猛,那是有危險的。:克羅恩病患者,他服用沙利度胺對他的疾病效果特別好,可是傳聞沙利度胺累積服用藥量到克今后,會有時機形成手麻腳麻這種神經炎癥的癥狀,這個副效果發作的幾率有多高呢?假設累積到這個量之后副效果沒有發作,那是不是能夠長時刻服用?:沙利度胺確實是副效果比較大的一個藥物,所以國外用這個藥是很當心的,特別是孕媽媽,是不能用的。除了孕媽媽以外,其他的患者用的話要依據病況,假設說其它一線藥物沒有效果或許是有禁忌癥不能用的狀況下,沙利度胺成為他最佳挑選的話,要斗膽的運用。至于副效果發作的幾率,各個文獻報導紛歧樣,各國家的研討紛歧樣,但整體來講它的副效果發作率比較高的一個是便秘,另一個便是嗜睡,所以只能是晚上睡覺之前吃,白日不要去吃。假設白日吃了,不能去開車,這個是比較簡略呈現的副效果。至于四肢麻痹的副效果,這也是咱們醫師最憂慮的問題,其實便是形成一種對周圍神經的危害,發作幾率不是十分低。究竟是不是永久性的,仍是可逆性的,每個人狀況紛歧樣,至少在咱們的醫治傍邊現已有許多報導形成了終身性危害的,形成終生性危害的原因便是患者不按醫囑,不及時就診。只需是開沙利度胺這個藥,醫師都會告知患者,假設你吃的進程傍邊,有手足麻痹癥狀發作,你就從速先把藥停掉,再過來就診。至于能不能夠持續服用,咱們再跟你面對面看你的反響狀況,再給你做決議,千萬不能不管它,你再吃下去,時刻長了今后或許會形成永久性的危害,這是從前發作過的。至于量的問題,克的服用總量,這個數據咱們不必特其他去重視它,跟你吃的量巨細是不要緊的,假設你是簡略呈現副效果的,哪里要等克,有的或許吃下去一個禮拜就呈現四肢麻痹的癥狀了,那就得停藥。所以你不要以克的服用總量去輔導你該不該停藥,假設你一向吃下去沒有副效果,是不是能夠長時刻服用的問題,仍是依據病況需求,假設你的病況需求長時刻服用,一停藥就簡略重復,那就只需沒有副效果,盡量延伸服用時刻,權衡利弊,一般來講沙利度胺咱們年會停藥。但我的患者用了年、年的也有。由于他沒有更好的藥來替代,患者也沒有呈現副效果,而且效果也十分好,所以患者就一向用下去到年還在用的也有,所以這個時刻也不是必定的?墒羌僭O你的病況操控得十分好,而且發病時刻比較短,整體是個良性的狀況,一同又比較憂慮藥物的副效果,也能夠停藥,停藥的時刻應該是患者跟醫師溝通權衡利弊,依據你的病況操控的難度,預估停藥復發的或許性有多大,醫師會幫你權衡去考慮。:沙利度胺的副效果,比如說個周圍神經炎,它這個副效果是可逆的嗎?:方才講了可逆不可逆紛歧定的,便是大多數患者是可逆的,只需停藥很快就康復了?墒羌僭O患者不遵照醫囑,他她現已四肢麻痹了,這時分還很許多的一向服下去,或許會形成不可逆的狀況發作。由于對神經的危害是時刻越久康復的難度越大,除了沙利度胺,還有一個咱們也用的比較多的藥物叫做“甲硝唑”,有幾個患者也是形成永久性的危害了,患者服藥進程傍邊呈現了副效果,不去告知醫師一向吃下去,忽略了。一般形成永久性危害的發作幾率很低,除非極個其他患者不及時來就診,一向吃下去,才會形成永久性的危害。:益生菌對的醫治有用嗎?哪一種益生菌制劑更適合患者?:益生菌方面的問題,我想是個十分專業的問題,患者自己沒有必要去把它了解得十分透徹,咱們醫師會從專業的視點恰當的運用,在醫治進程傍邊必定有一些狀況是需求用到它的?墒菑默F在國外或許國內的一致攻略來看,單純用益生菌來醫治是不太或許的,達不到的。包含保持緩解、誘導緩解單純用它都不可的,可是在許多狀況下用它來合作醫治,它會協助到咱們患者的康復。由于除了自身它的炎癥以外,患者或許隨同一些功用的改動,隨同一些菌群的失調,這個時分咱們參加益生菌,它會協助患者趕快的緩解癥狀,調理他她的腸道功用,所以有許多狀況下需求用,可是單純用它來醫治,現在必定還不可的。:克羅恩病患者,一向在服用硫唑嘌呤,復查內鏡現已到達內鏡下粘膜愈合,由于他她服用硫唑嘌呤的時刻也比較長了,由于憂慮長時刻服用會有副效果發作,請問這種狀況是否能夠減量?:減不減量的問題也是一個十分專業的問題,由醫師個體化去決議。至于多長時刻能夠停藥,咱們關于硫唑嘌呤的副效果的憂慮,國外由于經濟條件十分好,廣泛地運用生物制劑,所以他們一般用兩年就停掉了,然后就直接用生物制劑去保持。咱們國家是短時刻用生物制劑今后停下來用硫唑嘌呤去保持,或許就考慮咱們國家的經濟狀況的問題,假設是經濟條件好的,咱們會提前停硫唑嘌呤,也長時刻用生物制劑保持,但這種方法在咱們國家的或許性不是十分大,很少有患者能夠承受這種計劃。那么咱們第二種計劃便是用硫唑嘌呤長時刻保持,保持多長時刻,需求權衡利弊,一般來講是年。那么超春節,是不是還持續用下去必定要個體化,要跟患者溝通。年今后我假設還再用下去,究竟活潑有多大?副效果多大?假設我用了年,現在停藥它有或許不太簡略復發,這種估測的或許性有多大?都要權衡利弊。年今后也是能夠持續用的,一般來講超春節就要跟患者好好的溝通了。打個比如,假設是克羅恩病患者,從前很難操控的,停藥就很簡略復發的,這種患者又關于這種復發很憂慮的,她又沒有呈現副效果的,這個時分當然能夠延伸服用時刻。假設這個患者操控得十分好,而且從前操控今后醫治進程傍邊很少復發的,咱們估測她是一個良性結局的,這種狀況要考慮副效果的危險,咱們就恰當地提前停藥。但硫唑嘌呤副效果最大的危險是骨髓按捺,而骨髓按捺最常發作在服藥前面幾個月,個月到半年這段時刻,到了后邊發作的幾率是很低的。但也不掃除用了年今后、年今后再發作骨髓按捺的,所以你雖然前面覺得十分好,一兩年今后仍是要定時復查你的血象,看有沒有白細胞下降的狀況,但復查時刻能夠恰當延伸,前面剛開端個禮拜查一次,查個到個月之后改成半個月查一次,再改成個月查一次,后邊延伸到個月查一次,逐步的延伸?墒墙ㄗh患者哪怕服用年、年、年今后也應該是每個月查一次血象,查一下肝腎功用。假設一向都十分好,它相對你來說是個安全的藥物。:克羅恩病患者,他每天服用硫唑嘌呤毫克,但有時分偶然會忘掉當天有沒有吃藥,遇到這種狀況該怎樣辦,是吃仍是不吃?:這個狀況假設是忘掉服了仍是沒有服的話,我建議你是不要再服。假設是現已服過了你再服相當于加倍劑量了,由于骨髓按捺跟那個量是有一個量效聯系的,副效果也是一個量效聯系的。由于許多醫師從患者的安全性的考慮,他建議前面很長時刻都用半劑量,特別是亞洲國家,由于半劑量、低劑量也或許會有用,假設你原本便是用的半劑量,這次你忘了,你再服用其實加起來也便是足量,當然是沒問題。假設你原本依照體重算是足量的話,你忘掉是服了仍是沒有服,那這次最好不要服用。你在長時刻服用的進程傍邊,漏掉一次,不會形成大的問題。咱們形成的問題是什么?是患者依從性差,他有時分幾天都不服藥,他服一下就停一下,有認識地漏掉,有認識地不服藥,這個是有問題的。但無認識地偶然忘掉服藥,對整體的血藥濃度影響不會很大,所以這個問題不要太憂慮,但最好建議患者自己想一個方法,固定的時刻吃藥,打個比如每天早上或許每天正午準時吃藥,你固定個時刻就不會忘掉了。再打個比如你去定個鬧鐘,這樣也不會忘掉了,養成一個好的習氣。還有一個最簡略的方法,假設吃藥這件事對你來說很簡略忘掉的話,你把第二天預備吃的藥,放在一個藥盒里,一旦忘掉了今日有沒有服藥,翻開藥盒看一下就知道了,這就最簡略的方法。:患者她在用類克醫治,平常作業比較繁忙,她想咨詢一下類克后期的運用,必定要操控在周打一次嗎?能夠延伸到周打一次,或許周打一次嗎,對病況有沒有影響?:這個要看詳細的狀況,假設前面的、、、周這個誘導緩解的進程都現已完成了,后邊保持階段又保持了一段時刻了。假設保持的那段時刻,你每一次在打類克之前的谷濃度都是十分高、十分足量的話,是能夠延伸時刻的。你這個類克谷濃度正常,醫院檢測的各項炎癥目標都操控得十分好的狀況下,恰當延伸打針時刻必定是一個挑選。有的超越兩個月打一次也不要緊的,可是必定要檢測你的谷濃度,在你打的前一天測它的藥物濃度是否滿足的高。假設是你兩個月去打的時分,測的谷濃度現已鄙人降了,那必定是不能延伸打針時刻的。還要依據病況,你原本病況操控得十分好,乃至我都能夠考慮停藥了,可是我經濟條件還能夠的,能夠持續打下去,像這種狀況下濃度能夠確保你病況安穩得十分好,恰當的延伸打針時刻不要緊的。在國外這種狀況也是自動三個月打一次,可是由于咱們國家用的類克的量都是偏低的量,大約到個毫克每公斤體重,咱們都挑選毫克的量,所以很簡略確保不了濃度,假設你檢測它的谷濃度現已達不到、現已偏低的狀況下,就必定要規則,必定要準時刻,有時分還要縮短時刻的,所以咱們常常有時分堅持不到個月,我就縮短一周,有時分縮短半個月,患者都會顯著感覺得出來藥物的濃度和效果。:患者問選用中藥醫治克羅恩病和潰瘍性結腸炎的效果怎樣呢?:中藥是必定不能否定在醫治傍邊的運用,可是必定要信任一點:要遵照科學。你要用中藥的話,不能想當然地熬住了就行了。特別不能去找什么祖傳秘方或許去找什么神醫去治病,這個是必定要十分重視的。由于這個病是后來才傳到我國的,從前咱們國家不知道有這個病,是西方傳過來的一個疾病,所以沒有祖傳秘方的,咱們的老祖宗不知道有這個疾病,他怎樣知道怎樣治這個疾?這個疾病是后邊才有的,年,博士和他的兩位搭檔發現的克羅恩病,到了咱們國家是時代才開端有這個疾病,所以哪里來的祖傳秘方。咱們信任中藥能夠,可是你不能信任祖傳秘方的中藥、不能去找那些中醫診所,這點十分十分重要。你要找中醫看的話,必定要知道中醫的醫師是不是懂這個疾病。假設是咱們中醫院的醫師,他從前也沒有跟咱們西醫觸摸這個病,沒有一同參加過學術溝通談論,他這方面沒研討的話,你不能盲目的依據中醫去醫治。特別是咱們不能隨意去看廣告,看中醫什么能夠治這個病,治那個病的,必定要信任科學。我也信任中醫,一個好的中醫方劑對、特別關于潰結的醫治,我是十分推重也十分認同的,我知道有一些中藥效果是十分好的,可是這個是通過咱們查驗驗證的。你不是隨意辯證一下,熬一點湯喝你就有用,這要經得起查驗,F在現已做好的中成藥里邊有幾種藥物是通過咱們全國的診治中心查驗十分有用的,你樂意用,咱們十分引薦。所以我也常常用的,不否定,可是不能亂用,F在咱們國家中藥帶來很大的一個壞處,便是咱們盲目的去看中醫,看廣告,用祖傳秘方形成很大的損傷,許多患者都是被耽誤了很長時刻,回過頭來咱們覺得十分惋惜的。我說你這段時刻為什么病況這么嚴峻了?他說我去看中醫去了,傳聞哪個老中醫效果好,治了兩年回來今后腸道形成不可逆轉的危害,這樣的比如太多了。咱們不否定中醫,我自己也用中醫,可是必定要科學,必定是咱們認同的中醫專家、認同的中心,他的方劑中心在斗膽地運用,他對這方面也十分了解的,十分懂這個病的。像咱們全國有許多中醫院的跟咱們一同溝通的醫師,他們十分懂,他們也知道什么時分用中藥好,什么時分用西藥好,他們也不排擠西醫的藥物,包含咱們常用的生物制劑、免疫按捺藥、激素、美沙拉嗪等等,他們會覺得這個時分加用中藥效果效果好,由于他們十分懂,咱們一點都不排擠他們,而且咱們很樂意向這些醫師學習的。:患者除了正常吃藥復查以外,他能夠吃一些人參、石斛、靈芝之類的保健品嗎?:從我個人視點我是堅決對立的,千萬不要隨意吃保健品,保健品含有起效果的藥物成分。它為什么沒做成藥物?便是它藥物含量沒有到達那么大、那么高,由于成分達那么高,做成藥物,國家管控是十分嚴厲的。打個比如,你從靈芝里邊提出來成分做成藥物是十分嚴厲的,可是保健品它沒有那么高的濃度,它有些調理效果,我不排擠保健品的調理效果?墒茄装Y性腸病是一個十分特別的疾病,而且許多藥物你沒通過查驗,它有時分對咱們的疾病或許是反效果的。打個比如,咱們原本需求按捺免疫,你不能去進步它的免疫,真實“補”的東西,你必定要遵從醫師的定見,哪些東西對你是“補”。打個比如,咱們常用的腸內養分,需求的時分十分十分重要,這是最科學的,把真實的補品給你做好了,現成的藥品直接給你吃,也不是你想當然地這個“補”那個不“補”,最好的“補”你去尋求醫師的定見,醫師會告知你吃哪些東西,對你來說最好的“補”。那些保健品我不建議對立,也不太引薦,遵照醫師的輔導。打個比如,你有缺鐵性性貧血,咱們知道哪些食物它是含鐵比較高的,這個對你便是補品。你去吃這些食物,它含鐵比較高,對你有效果。你缺鈣告知你吃哪些東西,你缺維生素告知你吃哪些東西,這個時分針對性的便是補品,也不是一個東西對一切的患者是補品。所以對一切的患者是補品這便是假的,每個患者他她的需求是在不同的時段有不同的需求,這個才是真實的“補”。問題搜集您還想了解哪些炎癥性腸病相關的問題?歡迎撥打愛在延伸熱線:,或許在文章底部談論留言、點左下角“閱覽原文”留言,把您的問題提交給咱們。您的問題,專家來答!咱們會約請專家來為咱們回答。圖片錢周寶潘少華字幕唐春林修改潘少華校審修改部

日期:來歷:愛在延伸炎癥性腸病基金會作者:愛在延伸炎癥性腸病基金會中心提示:不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發…月起,微信大眾渠道推出了一期全新的欄目『面面俱“道”』專家訪談,在每期的文章咱們都收到了許多患者留言的問題。近期咱們后臺精選部分問題,約請了三位專家對這些問題進行回答并錄制了視頻,為了讓咱們趕快地看到問題的回答,咱們先將問答視頻的文字版分紅三期發布出來。第二期“醫患問答”咱們有幸請到了吳小平教授。▼醫患問答專家介紹中華醫學會消化病分會委員中華醫學會消化病分會學組參謀北京醫學獎賞基金會專委會主任委員醫治質控評價輔導中心專家委員會副主任我國配備醫學會消化病分會學組聲譽組長海峽兩岸醫衛協會消化病專家委員會常委湖南省科技新聞學會常務理事湖南省醫學會理事原湖南省醫學會消化專業委員會主任委員:由于無法對患者面對面進行確診,不了解患者的詳細病況,醫師的定見僅作參閱,詳細醫治方法請咨詢您的主治醫師。:克羅恩病患者,他病況處于活動期,由于牙齦炎去醫院拔牙,牙科醫師給他開了抗生素和止痛藥。他從前聽內科醫師跟他講過,說讓他不要吃止痛藥之類的藥物。然后他回去就沒有吃止痛藥,只吃了抗生素。晚上由于牙疼得真實睡不著覺,就想咨詢一下您,止痛藥究竟能不能吃?:短時刻是必定沒問題的,咱們說不能吃止痛藥的原因,特別是類的止痛藥,它或許長時刻吃會加劇腸道的危害,可是我想一個牙齦炎的痛,你不會長時刻吃的。你要權衡利弊,牙痛得很兇猛,你短時刻吃點止痛藥對腸道不會帶來很大的危害,除非是長時刻吃,這個我覺得不必過多的憂慮。:在醫治進程中,這些醫治藥物對患者帶來的一些副效果該怎樣防備?比如說免疫按捺劑,呈現了副效果之后又該怎樣醫治?:藥物的副效果,我想這個患者憂慮咱們是徹底能夠了解的。不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。那么這些藥物它在上市運用之前都會做大規劃的研討,究竟副效果發作率有多高?咱們的藥物,相對來說有幾種藥物副效果發作率或許會比較偏高,可是它是有數據的。你不要由于有副效果的憂慮就不必藥了,咱們會權衡利弊,醫師會嚴厲的把握。至于防備的問題也應該是由醫師來把握,最好的防備方法便是隨時跟醫師堅持溝通,你發現什么問題,哪里不對,你就告知醫師,及時就診,醫師他會從很專業的視點解說是藥物的副效果仍是其他原因導致的。由于有時分你在服藥進程傍邊,你或許呈現一些其他心理上的不適感,有時分紛歧定是藥物的副效果,它或許是個偶然算了。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發現不對,你告知醫師,醫師從很專業的視點,他會解說是不是藥物的副效果。至于防備的方法也是依據不同的藥物,醫師他會告知你這個藥物哪些方面你需求留意的,不同的藥物它的副效果紛歧樣,發作的幾率也是紛歧樣的,所以醫師他都會從很專業的視點跟患者會有一個告知,依照醫囑一般就不會有太大的問題。像硫唑嘌呤這種藥物,它副效果的發作幾率,在咱們形象傍邊必定會偏高的。免疫按捺藥在咱們國家大約有將近的患者會由于副效果而停藥,可是到什么程度停藥由醫師把握,醫師告知你首要留意什么問題,要每隔多長時刻去醫院查血象,白細胞會不會下降,除了這個以外還有沒有哪里不舒暢的狀況,你要隨時告知醫師。這是整體的防備方法。依據醫師的輔導,最要緊的便是你千萬不能忽視醫師的吩咐。硫唑嘌呤這種藥物,它跟其他藥物還紛歧樣,有的藥物副效果你不告知醫師,問題或許不是很大,可是像硫唑嘌呤這樣的藥物副效果一旦很嚴峻會呈現骨髓按捺的狀況,不及時停止這個藥物的話,它會帶來很大的費事,乃至是有危險的,所以你有副效果不要憂慮,可是要隨時就診,遵照醫師的輔導。我再彌補一句,便是硫唑嘌呤真實最憂慮的便是骨髓按捺,用了今后便是白細胞下降,所以必定要按醫囑,服藥前期要每個禮拜查一次,你不能自己感覺還舒暢就不管它了,服用了一個月再去查,有時分假設查出來白細胞掉的很兇猛,那是有危險的。:克羅恩病患者,他服用沙利度胺對他的疾病效果特別好,可是傳聞沙利度胺累積服用藥量到克今后,會有時機形成手麻腳麻這種神經炎癥的癥狀,這個副效果發作的幾率有多高呢?假設累積到這個量之后副效果沒有發作,那是不是能夠長時刻服用?:沙利度胺確實是副效果比較大的一個藥物,所以國外用這個藥是很當心的,特別是孕媽媽,是不能用的。除了孕媽媽以外,其他的患者用的話要依據病況,假設說其它一線藥物沒有效果或許是有禁忌癥不能用的狀況下,沙利度胺成為他最佳挑選的話,要斗膽的運用。至于副效果發作的幾率,各個文獻報導紛歧樣,各國家的研討紛歧樣,但整體來講它的副效果發作率比較高的一個是便秘,另一個便是嗜睡,所以只能是晚上睡覺之前吃,白日不要去吃。假設白日吃了,不能去開車,這個是比較簡略呈現的副效果。至于四肢麻痹的副效果,這也是咱們醫師最憂慮的問題,其實便是形成一種對周圍神經的危害,發作幾率不是十分低。究竟是不是永久性的,仍是可逆性的,每個人狀況紛歧樣,至少在咱們的醫治傍邊現已有許多報導形成了終身性危害的,形成終生性危害的原因便是患者不按醫囑,不及時就診。只需是開沙利度胺這個藥,醫師都會告知患者,假設你吃的進程傍邊,有手足麻痹癥狀發作,你就從速先把藥停掉,再過來就診。至于能不能夠持續服用,咱們再跟你面對面看你的反響狀況,再給你做決議,千萬不能不管它,你再吃下去,時刻長了今后或許會形成永久性的危害,這是從前發作過的。至于量的問題,克的服用總量,這個數據咱們不必特其他去重視它,跟你吃的量巨細是不要緊的,假設你是簡略呈現副效果的,哪里要等克,有的或許吃下去一個禮拜就呈現四肢麻痹的癥狀了,那就得停藥。所以你不要以克的服用總量去輔導你該不該停藥,假設你一向吃下去沒有副效果,是不是能夠長時刻服用的問題,仍是依據病況需求,假設你的病況需求長時刻服用,一停藥就簡略重復,那就只需沒有副效果,盡量延伸服用時刻,權衡利弊,一般來講沙利度胺咱們年會停藥。但我的患者用了年、年的也有。由于他沒有更好的藥來替代,患者也沒有呈現副效果,而且效果也十分好,所以患者就一向用下去到年還在用的也有,所以這個時刻也不是必定的?墒羌僭O你的病況操控得十分好,而且發病時刻比較短,整體是個良性的狀況,一同又比較憂慮藥物的副效果,也能夠停藥,停藥的時刻應該是患者跟醫師溝通權衡利弊,依據你的病況操控的難度,預估停藥復發的或許性有多大,醫師會幫你權衡去考慮。:沙利度胺的副效果,比如說個周圍神經炎,它這個副效果是可逆的嗎?:方才講了可逆不可逆紛歧定的,便是大多數患者是可逆的,只需停藥很快就康復了?墒羌僭O患者不遵照醫囑,他她現已四肢麻痹了,這時分還很許多的一向服下去,或許會形成不可逆的狀況發作。由于對神經的危害是時刻越久康復的難度越大,除了沙利度胺,還有一個咱們也用的比較多的藥物叫做“甲硝唑”,有幾個患者也是形成永久性的危害了,患者服藥進程傍邊呈現了副效果,不去告知醫師一向吃下去,忽略了。一般形成永久性危害的發作幾率很低,除非極個其他患者不及時來就診,一向吃下去,才會形成永久性的危害。:益生菌對的醫治有用嗎?哪一種益生菌制劑更適合患者?:益生菌方面的問題,我想是個十分專業的問題,患者自己沒有必要去把它了解得十分透徹,咱們醫師會從專業的視點恰當的運用,在醫治進程傍邊必定有一些狀況是需求用到它的?墒菑默F在國外或許國內的一致攻略來看,單純用益生菌來醫治是不太或許的,達不到的。包含保持緩解、誘導緩解單純用它都不可的,可是在許多狀況下用它來合作醫治,它會協助到咱們患者的康復。由于除了自身它的炎癥以外,患者或許隨同一些功用的改動,隨同一些菌群的失調,這個時分咱們參加益生菌,它會協助患者趕快的緩解癥狀,調理他她的腸道功用,所以有許多狀況下需求用,可是單純用它來醫治,現在必定還不可的。:克羅恩病患者,一向在服用硫唑嘌呤,復查內鏡現已到達內鏡下粘膜愈合,由于他她服用硫唑嘌呤的時刻也比較長了,由于憂慮長時刻服用會有副效果發作,請問這種狀況是否能夠減量?:減不減量的問題也是一個十分專業的問題,由醫師個體化去決議。至于多長時刻能夠停藥,咱們關于硫唑嘌呤的副效果的憂慮,國外由于經濟條件十分好,廣泛地運用生物制劑,所以他們一般用兩年就停掉了,然后就直接用生物制劑去保持。咱們國家是短時刻用生物制劑今后停下來用硫唑嘌呤去保持,或許就考慮咱們國家的經濟狀況的問題,假設是經濟條件好的,咱們會提前停硫唑嘌呤,也長時刻用生物制劑保持,但這種方法在咱們國家的或許性不是十分大,很少有患者能夠承受這種計劃。那么咱們第二種計劃便是用硫唑嘌呤長時刻保持,保持多長時刻,需求權衡利弊,一般來講是年。那么超春節,是不是還持續用下去必定要個體化,要跟患者溝通。年今后我假設還再用下去,究竟活潑有多大?副效果多大?假設我用了年,現在停藥它有或許不太簡略復發,這種估測的或許性有多大?都要權衡利弊。年今后也是能夠持續用的,一般來講超春節就要跟患者好好的溝通了。打個比如,假設是克羅恩病患者,從前很難操控的,停藥就很簡略復發的,這種患者又關于這種復發很憂慮的,她又沒有呈現副效果的,這個時分當然能夠延伸服用時刻。假設這個患者操控得十分好,而且從前操控今后醫治進程傍邊很少復發的,咱們估測她是一個良性結局的,這種狀況要考慮副效果的危險,咱們就恰當地提前停藥。但硫唑嘌呤副效果最大的危險是骨髓按捺,而骨髓按捺最常發作在服藥前面幾個月,個月到半年這段時刻,到了后邊發作的幾率是很低的。但也不掃除用了年今后、年今后再發作骨髓按捺的,所以你雖然前面覺得十分好,一兩年今后仍是要定時復查你的血象,看有沒有白細胞下降的狀況,但復查時刻能夠恰當延伸,前面剛開端個禮拜查一次,查個到個月之后改成半個月查一次,再改成個月查一次,后邊延伸到個月查一次,逐步的延伸?墒墙ㄗh患者哪怕服用年、年、年今后也應該是每個月查一次血象,查一下肝腎功用。假設一向都十分好,它相對你來說是個安全的藥物。:克羅恩病患者,他每天服用硫唑嘌呤毫克,但有時分偶然會忘掉當天有沒有吃藥,遇到這種狀況該怎樣辦,是吃仍是不吃?:這個狀況假設是忘掉服了仍是沒有服的話,我建議你是不要再服。假設是現已服過了你再服相當于加倍劑量了,由于骨髓按捺跟那個量是有一個量效聯系的,副效果也是一個量效聯系的。由于許多醫師從患者的安全性的考慮,他建議前面很長時刻都用半劑量,特別是亞洲國家,由于半劑量、低劑量也或許會有用,假設你原本便是用的半劑量,這次你忘了,你再服用其實加起來也便是足量,當然是沒問題。假設你原本依照體重算是足量的話,你忘掉是服了仍是沒有服,那這次最好不要服用。你在長時刻服用的進程傍邊,漏掉一次,不會形成大的問題。咱們形成的問題是什么?是患者依從性差,他有時分幾天都不服藥,他服一下就停一下,有認識地漏掉,有認識地不服藥,這個是有問題的。但無認識地偶然忘掉服藥,對整體的血藥濃度影響不會很大,所以這個問題不要太憂慮,但最好建議患者自己想一個方法,固定的時刻吃藥,打個比如每天早上或許每天正午準時吃藥,你固定個時刻就不會忘掉了。再打個比如你去定個鬧鐘,這樣也不會忘掉了,養成一個好的習氣。還有一個最簡略的方法,假設吃藥這件事對你來說很簡略忘掉的話,你把第二天預備吃的藥,放在一個藥盒里,一旦忘掉了今日有沒有服藥,翻開藥盒看一下就知道了,這就最簡略的方法。:患者她在用類克醫治,平常作業比較繁忙,她想咨詢一下類克后期的運用,必定要操控在周打一次嗎?能夠延伸到周打一次,或許周打一次嗎,對病況有沒有影響?:這個要看詳細的狀況,假設前面的、、、周這個誘導緩解的進程都現已完成了,后邊保持階段又保持了一段時刻了。假設保持的那段時刻,你每一次在打類克之前的谷濃度都是十分高、十分足量的話,是能夠延伸時刻的。你這個類克谷濃度正常,醫院檢測的各項炎癥目標都操控得十分好的狀況下,恰當延伸打針時刻必定是一個挑選。有的超越兩個月打一次也不要緊的,可是必定要檢測你的谷濃度,在你打的前一天測它的藥物濃度是否滿足的高。假設是你兩個月去打的時分,測的谷濃度現已鄙人降了,那必定是不能延伸打針時刻的。還要依據病況,你原本病況操控得十分好,乃至我都能夠考慮停藥了,可是我經濟條件還能夠的,能夠持續打下去,像這種狀況下濃度能夠確保你病況安穩得十分好,恰當的延伸打針時刻不要緊的。在國外這種狀況也是自動三個月打一次,可是由于咱們國家用的類克的量都是偏低的量,大約到個毫克每公斤體重,咱們都挑選毫克的量,所以很簡略確保不了濃度,假設你檢測它的谷濃度現已達不到、現已偏低的狀況下,就必定要規則,必定要準時刻,有時分還要縮短時刻的,所以咱們常常有時分堅持不到個月,我就縮短一周,有時分縮短半個月,患者都會顯著感覺得出來藥物的濃度和效果。:患者問選用中藥醫治克羅恩病和潰瘍性結腸炎的效果怎樣呢?:中藥是必定不能否定在醫治傍邊的運用,可是必定要信任一點:要遵照科學。你要用中藥的話,不能想當然地熬住了就行了。特別不能去找什么祖傳秘方或許去找什么神醫去治病,這個是必定要十分重視的。由于這個病是后來才傳到我國的,從前咱們國家不知道有這個病,是西方傳過來的一個疾病,所以沒有祖傳秘方的,咱們的老祖宗不知道有這個疾病,他怎樣知道怎樣治這個疾?這個疾病是后邊才有的,年,博士和他的兩位搭檔發現的克羅恩病,到了咱們國家是時代才開端有這個疾病,所以哪里來的祖傳秘方。咱們信任中藥能夠,可是你不能信任祖傳秘方的中藥、不能去找那些中醫診所,這點十分十分重要。你要找中醫看的話,必定要知道中醫的醫師是不是懂這個疾病。假設是咱們中醫院的醫師,他從前也沒有跟咱們西醫觸摸這個病,沒有一同參加過學術溝通談論,他這方面沒研討的話,你不能盲目的依據中醫去醫治。特別是咱們不能隨意去看廣告,看中醫什么能夠治這個病,治那個病的,必定要信任科學。我也信任中醫,一個好的中醫方劑對、特別關于潰結的醫治,我是十分推重也十分認同的,我知道有一些中藥效果是十分好的,可是這個是通過咱們查驗驗證的。你不是隨意辯證一下,熬一點湯喝你就有用,這要經得起查驗,F在現已做好的中成藥里邊有幾種藥物是通過咱們全國的診治中心查驗十分有用的,你樂意用,咱們十分引薦。所以我也常常用的,不否定,可是不能亂用,F在咱們國家中藥帶來很大的一個壞處,便是咱們盲目的去看中醫,看廣告,用祖傳秘方形成很大的損傷,許多患者都是被耽誤了很長時刻,回過頭來咱們覺得十分惋惜的。我說你這段時刻為什么病況這么嚴峻了?他說我去看中醫去了,傳聞哪個老中醫效果好,治了兩年回來今后腸道形成不可逆轉的危害,這樣的比如太多了。咱們不否定中醫,我自己也用中醫,可是必定要科學,必定是咱們認同的中醫專家、認同的中心,他的方劑中心在斗膽地運用,他對這方面也十分了解的,十分懂這個病的。像咱們全國有許多中醫院的跟咱們一同溝通的醫師,他們十分懂,他們也知道什么時分用中藥好,什么時分用西藥好,他們也不排擠西醫的藥物,包含咱們常用的生物制劑、免疫按捺藥、激素、美沙拉嗪等等,他們會覺得這個時分加用中藥效果效果好,由于他們十分懂,咱們一點都不排擠他們,而且咱們很樂意向這些醫師學習的。:患者除了正常吃藥復查以外,他能夠吃一些人參、石斛、靈芝之類的保健品嗎?:從我個人視點我是堅決對立的,千萬不要隨意吃保健品,保健品含有起效果的藥物成分。它為什么沒做成藥物?便是它藥物含量沒有到達那么大、那么高,由于成分達那么高,做成藥物,國家管控是十分嚴厲的。打個比如,你從靈芝里邊提出來成分做成藥物是十分嚴厲的,可是保健品它沒有那么高的濃度,它有些調理效果,我不排擠保健品的調理效果?墒茄装Y性腸病是一個十分特別的疾病,而且許多藥物你沒通過查驗,它有時分對咱們的疾病或許是反效果的。打個比如,咱們原本需求按捺免疫,你不能去進步它的免疫,真實“補”的東西,你必定要遵從醫師的定見,哪些東西對你是“補”。打個比如,咱們常用的腸內養分,需求的時分十分十分重要,這是最科學的,把真實的補品給你做好了,現成的藥品直接給你吃,也不是你想當然地這個“補”那個不“補”,最好的“補”你去尋求醫師的定見,醫師會告知你吃哪些東西,對你來說最好的“補”。那些保健品我不建議對立,也不太引薦,遵照醫師的輔導。打個比如,你有缺鐵性性貧血,咱們知道哪些食物它是含鐵比較高的,這個對你便是補品。你去吃這些食物,它含鐵比較高,對你有效果。你缺鈣告知你吃哪些東西,你缺維生素告知你吃哪些東西,這個時分針對性的便是補品,也不是一個東西對一切的患者是補品。所以對一切的患者是補品這便是假的,每個患者他她的需求是在不同的時段有不同的需求,這個才是真實的“補”。問題搜集您還想了解哪些炎癥性腸病相關的問題?歡迎撥打愛在延伸熱線:,或許在文章底部談論留言、點左下角“閱覽原文”留言,把您的問題提交給咱們。您的問題,專家來答!咱們會約請專家來為咱們回答。圖片錢周寶潘少華字幕唐春林修改潘少華校審修改部

日期:來歷:愛在延伸炎癥性腸病基金會作者:愛在延伸炎癥性腸病基金會中心提示:不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發…月起,微信大眾渠道推出了一期全新的欄目『面面俱“道”』專家訪談,在每期的文章咱們都收到了許多患者留言的問題。近期咱們后臺精選部分問題,約請了三位專家對這些問題進行回答并錄制了視頻,為了讓咱們趕快地看到問題的回答,咱們先將問答視頻的文字版分紅三期發布出來。第二期“醫患問答”咱們有幸請到了吳小平教授。▼醫患問答專家介紹中華醫學會消化病分會委員中華醫學會消化病分會學組參謀北京醫學獎賞基金會專委會主任委員醫治質控評價輔導中心專家委員會副主任我國配備醫學會消化病分會學組聲譽組長海峽兩岸醫衛協會消化病專家委員會常委湖南省科技新聞學會常務理事湖南省醫學會理事原湖南省醫學會消化專業委員會主任委員:由于無法對患者面對面進行確診,不了解患者的詳細病況,醫師的定見僅作參閱,詳細醫治方法請咨詢您的主治醫師。:克羅恩病患者,他病況處于活動期,由于牙齦炎去醫院拔牙,牙科醫師給他開了抗生素和止痛藥。他從前聽內科醫師跟他講過,說讓他不要吃止痛藥之類的藥物。然后他回去就沒有吃止痛藥,只吃了抗生素。晚上由于牙疼得真實睡不著覺,就想咨詢一下您,止痛藥究竟能不能吃?:短時刻是必定沒問題的,咱們說不能吃止痛藥的原因,特別是類的止痛藥,它或許長時刻吃會加劇腸道的危害,可是我想一個牙齦炎的痛,你不會長時刻吃的。你要權衡利弊,牙痛得很兇猛,你短時刻吃點止痛藥對腸道不會帶來很大的危害,除非是長時刻吃,這個我覺得不必過多的憂慮。:在醫治進程中,這些醫治藥物對患者帶來的一些副效果該怎樣防備?比如說免疫按捺劑,呈現了副效果之后又該怎樣醫治?:藥物的副效果,我想這個患者憂慮咱們是徹底能夠了解的。不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。那么這些藥物它在上市運用之前都會做大規劃的研討,究竟副效果發作率有多高?咱們的藥物,相對來說有幾種藥物副效果發作率或許會比較偏高,可是它是有數據的。你不要由于有副效果的憂慮就不必藥了,咱們會權衡利弊,醫師會嚴厲的把握。至于防備的問題也應該是由醫師來把握,最好的防備方法便是隨時跟醫師堅持溝通,你發現什么問題,哪里不對,你就告知醫師,及時就診,醫師他會從很專業的視點解說是藥物的副效果仍是其他原因導致的。由于有時分你在服藥進程傍邊,你或許呈現一些其他心理上的不適感,有時分紛歧定是藥物的副效果,它或許是個偶然算了。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發現不對,你告知醫師,醫師從很專業的視點,他會解說是不是藥物的副效果。至于防備的方法也是依據不同的藥物,醫師他會告知你這個藥物哪些方面你需求留意的,不同的藥物它的副效果紛歧樣,發作的幾率也是紛歧樣的,所以醫師他都會從很專業的視點跟患者會有一個告知,依照醫囑一般就不會有太大的問題。像硫唑嘌呤這種藥物,它副效果的發作幾率,在咱們形象傍邊必定會偏高的。免疫按捺藥在咱們國家大約有將近的患者會由于副效果而停藥,可是到什么程度停藥由醫師把握,醫師告知你首要留意什么問題,要每隔多長時刻去醫院查血象,白細胞會不會下降,除了這個以外還有沒有哪里不舒暢的狀況,你要隨時告知醫師。這是整體的防備方法。依據醫師的輔導,最要緊的便是你千萬不能忽視醫師的吩咐。硫唑嘌呤這種藥物,它跟其他藥物還紛歧樣,有的藥物副效果你不告知醫師,問題或許不是很大,可是像硫唑嘌呤這樣的藥物副效果一旦很嚴峻會呈現骨髓按捺的狀況,不及時停止這個藥物的話,它會帶來很大的費事,乃至是有危險的,所以你有副效果不要憂慮,可是要隨時就診,遵照醫師的輔導。我再彌補一句,便是硫唑嘌呤真實最憂慮的便是骨髓按捺,用了今后便是白細胞下降,所以必定要按醫囑,服藥前期要每個禮拜查一次,你不能自己感覺還舒暢就不管它了,服用了一個月再去查,有時分假設查出來白細胞掉的很兇猛,那是有危險的。:克羅恩病患者,他服用沙利度胺對他的疾病效果特別好,可是傳聞沙利度胺累積服用藥量到克今后,會有時機形成手麻腳麻這種神經炎癥的癥狀,這個副效果發作的幾率有多高呢?假設累積到這個量之后副效果沒有發作,那是不是能夠長時刻服用?:沙利度胺確實是副效果比較大的一個藥物,所以國外用這個藥是很當心的,特別是孕媽媽,是不能用的。除了孕媽媽以外,其他的患者用的話要依據病況,假設說其它一線藥物沒有效果或許是有禁忌癥不能用的狀況下,沙利度胺成為他最佳挑選的話,要斗膽的運用。至于副效果發作的幾率,各個文獻報導紛歧樣,各國家的研討紛歧樣,但整體來講它的副效果發作率比較高的一個是便秘,另一個便是嗜睡,所以只能是晚上睡覺之前吃,白日不要去吃。假設白日吃了,不能去開車,這個是比較簡略呈現的副效果。至于四肢麻痹的副效果,這也是咱們醫師最憂慮的問題,其實便是形成一種對周圍神經的危害,發作幾率不是十分低。究竟是不是永久性的,仍是可逆性的,每個人狀況紛歧樣,至少在咱們的醫治傍邊現已有許多報導形成了終身性危害的,形成終生性危害的原因便是患者不按醫囑,不及時就診。只需是開沙利度胺這個藥,醫師都會告知患者,假設你吃的進程傍邊,有手足麻痹癥狀發作,你就從速先把藥停掉,再過來就診。至于能不能夠持續服用,咱們再跟你面對面看你的反響狀況,再給你做決議,千萬不能不管它,你再吃下去,時刻長了今后或許會形成永久性的危害,這是從前發作過的。至于量的問題,克的服用總量,這個數據咱們不必特其他去重視它,跟你吃的量巨細是不要緊的,假設你是簡略呈現副效果的,哪里要等克,有的或許吃下去一個禮拜就呈現四肢麻痹的癥狀了,那就得停藥。所以你不要以克的服用總量去輔導你該不該停藥,假設你一向吃下去沒有副效果,是不是能夠長時刻服用的問題,仍是依據病況需求,假設你的病況需求長時刻服用,一停藥就簡略重復,那就只需沒有副效果,盡量延伸服用時刻,權衡利弊,一般來講沙利度胺咱們年會停藥。但我的患者用了年、年的也有。由于他沒有更好的藥來替代,患者也沒有呈現副效果,而且效果也十分好,所以患者就一向用下去到年還在用的也有,所以這個時刻也不是必定的?墒羌僭O你的病況操控得十分好,而且發病時刻比較短,整體是個良性的狀況,一同又比較憂慮藥物的副效果,也能夠停藥,停藥的時刻應該是患者跟醫師溝通權衡利弊,依據你的病況操控的難度,預估停藥復發的或許性有多大,醫師會幫你權衡去考慮。:沙利度胺的副效果,比如說個周圍神經炎,它這個副效果是可逆的嗎?:方才講了可逆不可逆紛歧定的,便是大多數患者是可逆的,只需停藥很快就康復了?墒羌僭O患者不遵照醫囑,他她現已四肢麻痹了,這時分還很許多的一向服下去,或許會形成不可逆的狀況發作。由于對神經的危害是時刻越久康復的難度越大,除了沙利度胺,還有一個咱們也用的比較多的藥物叫做“甲硝唑”,有幾個患者也是形成永久性的危害了,患者服藥進程傍邊呈現了副效果,不去告知醫師一向吃下去,忽略了。一般形成永久性危害的發作幾率很低,除非極個其他患者不及時來就診,一向吃下去,才會形成永久性的危害。:益生菌對的醫治有用嗎?哪一種益生菌制劑更適合患者?:益生菌方面的問題,我想是個十分專業的問題,患者自己沒有必要去把它了解得十分透徹,咱們醫師會從專業的視點恰當的運用,在醫治進程傍邊必定有一些狀況是需求用到它的?墒菑默F在國外或許國內的一致攻略來看,單純用益生菌來醫治是不太或許的,達不到的。包含保持緩解、誘導緩解單純用它都不可的,可是在許多狀況下用它來合作醫治,它會協助到咱們患者的康復。由于除了自身它的炎癥以外,患者或許隨同一些功用的改動,隨同一些菌群的失調,這個時分咱們參加益生菌,它會協助患者趕快的緩解癥狀,調理他她的腸道功用,所以有許多狀況下需求用,可是單純用它來醫治,現在必定還不可的。:克羅恩病患者,一向在服用硫唑嘌呤,復查內鏡現已到達內鏡下粘膜愈合,由于他她服用硫唑嘌呤的時刻也比較長了,由于憂慮長時刻服用會有副效果發作,請問這種狀況是否能夠減量?:減不減量的問題也是一個十分專業的問題,由醫師個體化去決議。至于多長時刻能夠停藥,咱們關于硫唑嘌呤的副效果的憂慮,國外由于經濟條件十分好,廣泛地運用生物制劑,所以他們一般用兩年就停掉了,然后就直接用生物制劑去保持。咱們國家是短時刻用生物制劑今后停下來用硫唑嘌呤去保持,或許就考慮咱們國家的經濟狀況的問題,假設是經濟條件好的,咱們會提前停硫唑嘌呤,也長時刻用生物制劑保持,但這種方法在咱們國家的或許性不是十分大,很少有患者能夠承受這種計劃。那么咱們第二種計劃便是用硫唑嘌呤長時刻保持,保持多長時刻,需求權衡利弊,一般來講是年。那么超春節,是不是還持續用下去必定要個體化,要跟患者溝通。年今后我假設還再用下去,究竟活潑有多大?副效果多大?假設我用了年,現在停藥它有或許不太簡略復發,這種估測的或許性有多大?都要權衡利弊。年今后也是能夠持續用的,一般來講超春節就要跟患者好好的溝通了。打個比如,假設是克羅恩病患者,從前很難操控的,停藥就很簡略復發的,這種患者又關于這種復發很憂慮的,她又沒有呈現副效果的,這個時分當然能夠延伸服用時刻。假設這個患者操控得十分好,而且從前操控今后醫治進程傍邊很少復發的,咱們估測她是一個良性結局的,這種狀況要考慮副效果的危險,咱們就恰當地提前停藥。但硫唑嘌呤副效果最大的危險是骨髓按捺,而骨髓按捺最常發作在服藥前面幾個月,個月到半年這段時刻,到了后邊發作的幾率是很低的。但也不掃除用了年今后、年今后再發作骨髓按捺的,所以你雖然前面覺得十分好,一兩年今后仍是要定時復查你的血象,看有沒有白細胞下降的狀況,但復查時刻能夠恰當延伸,前面剛開端個禮拜查一次,查個到個月之后改成半個月查一次,再改成個月查一次,后邊延伸到個月查一次,逐步的延伸?墒墙ㄗh患者哪怕服用年、年、年今后也應該是每個月查一次血象,查一下肝腎功用。假設一向都十分好,它相對你來說是個安全的藥物。:克羅恩病患者,他每天服用硫唑嘌呤毫克,但有時分偶然會忘掉當天有沒有吃藥,遇到這種狀況該怎樣辦,是吃仍是不吃?:這個狀況假設是忘掉服了仍是沒有服的話,我建議你是不要再服。假設是現已服過了你再服相當于加倍劑量了,由于骨髓按捺跟那個量是有一個量效聯系的,副效果也是一個量效聯系的。由于許多醫師從患者的安全性的考慮,他建議前面很長時刻都用半劑量,特別是亞洲國家,由于半劑量、低劑量也或許會有用,假設你原本便是用的半劑量,這次你忘了,你再服用其實加起來也便是足量,當然是沒問題。假設你原本依照體重算是足量的話,你忘掉是服了仍是沒有服,那這次最好不要服用。你在長時刻服用的進程傍邊,漏掉一次,不會形成大的問題。咱們形成的問題是什么?是患者依從性差,他有時分幾天都不服藥,他服一下就停一下,有認識地漏掉,有認識地不服藥,這個是有問題的。但無認識地偶然忘掉服藥,對整體的血藥濃度影響不會很大,所以這個問題不要太憂慮,但最好建議患者自己想一個方法,固定的時刻吃藥,打個比如每天早上或許每天正午準時吃藥,你固定個時刻就不會忘掉了。再打個比如你去定個鬧鐘,這樣也不會忘掉了,養成一個好的習氣。還有一個最簡略的方法,假設吃藥這件事對你來說很簡略忘掉的話,你把第二天預備吃的藥,放在一個藥盒里,一旦忘掉了今日有沒有服藥,翻開藥盒看一下就知道了,這就最簡略的方法。:患者她在用類克醫治,平常作業比較繁忙,她想咨詢一下類克后期的運用,必定要操控在周打一次嗎?能夠延伸到周打一次,或許周打一次嗎,對病況有沒有影響?:這個要看詳細的狀況,假設前面的、、、周這個誘導緩解的進程都現已完成了,后邊保持階段又保持了一段時刻了。假設保持的那段時刻,你每一次在打類克之前的谷濃度都是十分高、十分足量的話,是能夠延伸時刻的。你這個類克谷濃度正常,醫院檢測的各項炎癥目標都操控得十分好的狀況下,恰當延伸打針時刻必定是一個挑選。有的超越兩個月打一次也不要緊的,可是必定要檢測你的谷濃度,在你打的前一天測它的藥物濃度是否滿足的高。假設是你兩個月去打的時分,測的谷濃度現已鄙人降了,那必定是不能延伸打針時刻的。還要依據病況,你原本病況操控得十分好,乃至我都能夠考慮停藥了,可是我經濟條件還能夠的,能夠持續打下去,像這種狀況下濃度能夠確保你病況安穩得十分好,恰當的延伸打針時刻不要緊的。在國外這種狀況也是自動三個月打一次,可是由于咱們國家用的類克的量都是偏低的量,大約到個毫克每公斤體重,咱們都挑選毫克的量,所以很簡略確保不了濃度,假設你檢測它的谷濃度現已達不到、現已偏低的狀況下,就必定要規則,必定要準時刻,有時分還要縮短時刻的,所以咱們常常有時分堅持不到個月,我就縮短一周,有時分縮短半個月,患者都會顯著感覺得出來藥物的濃度和效果。:患者問選用中藥醫治克羅恩病和潰瘍性結腸炎的效果怎樣呢?:中藥是必定不能否定在醫治傍邊的運用,可是必定要信任一點:要遵照科學。你要用中藥的話,不能想當然地熬住了就行了。特別不能去找什么祖傳秘方或許去找什么神醫去治病,這個是必定要十分重視的。由于這個病是后來才傳到我國的,從前咱們國家不知道有這個病,是西方傳過來的一個疾病,所以沒有祖傳秘方的,咱們的老祖宗不知道有這個疾病,他怎樣知道怎樣治這個疾?這個疾病是后邊才有的,年,博士和他的兩位搭檔發現的克羅恩病,到了咱們國家是時代才開端有這個疾病,所以哪里來的祖傳秘方。咱們信任中藥能夠,可是你不能信任祖傳秘方的中藥、不能去找那些中醫診所,這點十分十分重要。你要找中醫看的話,必定要知道中醫的醫師是不是懂這個疾病。假設是咱們中醫院的醫師,他從前也沒有跟咱們西醫觸摸這個病,沒有一同參加過學術溝通談論,他這方面沒研討的話,你不能盲目的依據中醫去醫治。特別是咱們不能隨意去看廣告,看中醫什么能夠治這個病,治那個病的,必定要信任科學。我也信任中醫,一個好的中醫方劑對、特別關于潰結的醫治,我是十分推重也十分認同的,我知道有一些中藥效果是十分好的,可是這個是通過咱們查驗驗證的。你不是隨意辯證一下,熬一點湯喝你就有用,這要經得起查驗,F在現已做好的中成藥里邊有幾種藥物是通過咱們全國的診治中心查驗十分有用的,你樂意用,咱們十分引薦。所以我也常常用的,不否定,可是不能亂用,F在咱們國家中藥帶來很大的一個壞處,便是咱們盲目的去看中醫,看廣告,用祖傳秘方形成很大的損傷,許多患者都是被耽誤了很長時刻,回過頭來咱們覺得十分惋惜的。我說你這段時刻為什么病況這么嚴峻了?他說我去看中醫去了,傳聞哪個老中醫效果好,治了兩年回來今后腸道形成不可逆轉的危害,這樣的比如太多了。咱們不否定中醫,我自己也用中醫,可是必定要科學,必定是咱們認同的中醫專家、認同的中心,他的方劑中心在斗膽地運用,他對這方面也十分了解的,十分懂這個病的。像咱們全國有許多中醫院的跟咱們一同溝通的醫師,他們十分懂,他們也知道什么時分用中藥好,什么時分用西藥好,他們也不排擠西醫的藥物,包含咱們常用的生物制劑、免疫按捺藥、激素、美沙拉嗪等等,他們會覺得這個時分加用中藥效果效果好,由于他們十分懂,咱們一點都不排擠他們,而且咱們很樂意向這些醫師學習的。:患者除了正常吃藥復查以外,他能夠吃一些人參、石斛、靈芝之類的保健品嗎?:從我個人視點我是堅決對立的,千萬不要隨意吃保健品,保健品含有起效果的藥物成分。它為什么沒做成藥物?便是它藥物含量沒有到達那么大、那么高,由于成分達那么高,做成藥物,國家管控是十分嚴厲的。打個比如,你從靈芝里邊提出來成分做成藥物是十分嚴厲的,可是保健品它沒有那么高的濃度,它有些調理效果,我不排擠保健品的調理效果?墒茄装Y性腸病是一個十分特別的疾病,而且許多藥物你沒通過查驗,它有時分對咱們的疾病或許是反效果的。打個比如,咱們原本需求按捺免疫,你不能去進步它的免疫,真實“補”的東西,你必定要遵從醫師的定見,哪些東西對你是“補”。打個比如,咱們常用的腸內養分,需求的時分十分十分重要,這是最科學的,把真實的補品給你做好了,現成的藥品直接給你吃,也不是你想當然地這個“補”那個不“補”,最好的“補”你去尋求醫師的定見,醫師會告知你吃哪些東西,對你來說最好的“補”。那些保健品我不建議對立,也不太引薦,遵照醫師的輔導。打個比如,你有缺鐵性性貧血,咱們知道哪些食物它是含鐵比較高的,這個對你便是補品。你去吃這些食物,它含鐵比較高,對你有效果。你缺鈣告知你吃哪些東西,你缺維生素告知你吃哪些東西,這個時分針對性的便是補品,也不是一個東西對一切的患者是補品。所以對一切的患者是補品這便是假的,每個患者他她的需求是在不同的時段有不同的需求,這個才是真實的“補”。問題搜集您還想了解哪些炎癥性腸病相關的問題?歡迎撥打愛在延伸熱線:,或許在文章底部談論留言、點左下角“閱覽原文”留言,把您的問題提交給咱們。您的問題,專家來答!咱們會約請專家來為咱們回答。圖片錢周寶潘少華字幕唐春林修改潘少華校審修改部

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日期:來歷:愛在延伸炎癥性腸病基金會作者:愛在延伸炎癥性腸病基金會中心提示:不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發…月起,微信大眾渠道推出了一期全新的欄目『面面俱“道”』專家訪談,在每期的文章咱們都收到了許多患者留言的問題。近期咱們后臺精選部分問題,約請了三位專家對這些問題進行回答并錄制了視頻,為了讓咱們趕快地看到問題的回答,咱們先將問答視頻的文字版分紅三期發布出來。第二期“醫患問答”咱們有幸請到了吳小平教授。▼醫患問答專家介紹中華醫學會消化病分會委員中華醫學會消化病分會學組參謀北京醫學獎賞基金會專委會主任委員醫治質控評價輔導中心專家委員會副主任我國配備醫學會消化病分會學組聲譽組長海峽兩岸醫衛協會消化病專家委員會常委湖南省科技新聞學會常務理事湖南省醫學會理事原湖南省醫學會消化專業委員會主任委員:由于無法對患者面對面進行確診,不了解患者的詳細病況,醫師的定見僅作參閱,詳細醫治方法請咨詢您的主治醫師。:克羅恩病患者,他病況處于活動期,由于牙齦炎去醫院拔牙,牙科醫師給他開了抗生素和止痛藥。他從前聽內科醫師跟他講過,說讓他不要吃止痛藥之類的藥物。然后他回去就沒有吃止痛藥,只吃了抗生素。晚上由于牙疼得真實睡不著覺,就想咨詢一下您,止痛藥究竟能不能吃?:短時刻是必定沒問題的,咱們說不能吃止痛藥的原因,特別是類的止痛藥,它或許長時刻吃會加劇腸道的危害,可是我想一個牙齦炎的痛,你不會長時刻吃的。你要權衡利弊,牙痛得很兇猛,你短時刻吃點止痛藥對腸道不會帶來很大的危害,除非是長時刻吃,這個我覺得不必過多的憂慮。:在醫治進程中,這些醫治藥物對患者帶來的一些副效果該怎樣防備?比如說免疫按捺劑,呈現了副效果之后又該怎樣醫治?:藥物的副效果,我想這個患者憂慮咱們是徹底能夠了解的。不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。那么這些藥物它在上市運用之前都會做大規劃的研討,究竟副效果發作率有多高?咱們的藥物,相對來說有幾種藥物副效果發作率或許會比較偏高,可是它是有數據的。你不要由于有副效果的憂慮就不必藥了,咱們會權衡利弊,醫師會嚴厲的把握。至于防備的問題也應該是由醫師來把握,最好的防備方法便是隨時跟醫師堅持溝通,你發現什么問題,哪里不對,你就告知醫師,及時就診,醫師他會從很專業的視點解說是藥物的副效果仍是其他原因導致的。由于有時分你在服藥進程傍邊,你或許呈現一些其他心理上的不適感,有時分紛歧定是藥物的副效果,它或許是個偶然算了。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發現不對,你告知醫師,醫師從很專業的視點,他會解說是不是藥物的副效果。至于防備的方法也是依據不同的藥物,醫師他會告知你這個藥物哪些方面你需求留意的,不同的藥物它的副效果紛歧樣,發作的幾率也是紛歧樣的,所以醫師他都會從很專業的視點跟患者會有一個告知,依照醫囑一般就不會有太大的問題。像硫唑嘌呤這種藥物,它副效果的發作幾率,在咱們形象傍邊必定會偏高的。免疫按捺藥在咱們國家大約有將近的患者會由于副效果而停藥,可是到什么程度停藥由醫師把握,醫師告知你首要留意什么問題,要每隔多長時刻去醫院查血象,白細胞會不會下降,除了這個以外還有沒有哪里不舒暢的狀況,你要隨時告知醫師。這是整體的防備方法。依據醫師的輔導,最要緊的便是你千萬不能忽視醫師的吩咐。硫唑嘌呤這種藥物,它跟其他藥物還紛歧樣,有的藥物副效果你不告知醫師,問題或許不是很大,可是像硫唑嘌呤這樣的藥物副效果一旦很嚴峻會呈現骨髓按捺的狀況,不及時停止這個藥物的話,它會帶來很大的費事,乃至是有危險的,所以你有副效果不要憂慮,可是要隨時就診,遵照醫師的輔導。我再彌補一句,便是硫唑嘌呤真實最憂慮的便是骨髓按捺,用了今后便是白細胞下降,所以必定要按醫囑,服藥前期要每個禮拜查一次,你不能自己感覺還舒暢就不管它了,服用了一個月再去查,有時分假設查出來白細胞掉的很兇猛,那是有危險的。:克羅恩病患者,他服用沙利度胺對他的疾病效果特別好,可是傳聞沙利度胺累積服用藥量到克今后,會有時機形成手麻腳麻這種神經炎癥的癥狀,這個副效果發作的幾率有多高呢?假設累積到這個量之后副效果沒有發作,那是不是能夠長時刻服用?:沙利度胺確實是副效果比較大的一個藥物,所以國外用這個藥是很當心的,特別是孕媽媽,是不能用的。除了孕媽媽以外,其他的患者用的話要依據病況,假設說其它一線藥物沒有效果或許是有禁忌癥不能用的狀況下,沙利度胺成為他最佳挑選的話,要斗膽的運用。至于副效果發作的幾率,各個文獻報導紛歧樣,各國家的研討紛歧樣,但整體來講它的副效果發作率比較高的一個是便秘,另一個便是嗜睡,所以只能是晚上睡覺之前吃,白日不要去吃。假設白日吃了,不能去開車,這個是比較簡略呈現的副效果。至于四肢麻痹的副效果,這也是咱們醫師最憂慮的問題,其實便是形成一種對周圍神經的危害,發作幾率不是十分低。究竟是不是永久性的,仍是可逆性的,每個人狀況紛歧樣,至少在咱們的醫治傍邊現已有許多報導形成了終身性危害的,形成終生性危害的原因便是患者不按醫囑,不及時就診。只需是開沙利度胺這個藥,醫師都會告知患者,假設你吃的進程傍邊,有手足麻痹癥狀發作,你就從速先把藥停掉,再過來就診。至于能不能夠持續服用,咱們再跟你面對面看你的反響狀況,再給你做決議,千萬不能不管它,你再吃下去,時刻長了今后或許會形成永久性的危害,這是從前發作過的。至于量的問題,克的服用總量,這個數據咱們不必特其他去重視它,跟你吃的量巨細是不要緊的,假設你是簡略呈現副效果的,哪里要等克,有的或許吃下去一個禮拜就呈現四肢麻痹的癥狀了,那就得停藥。所以你不要以克的服用總量去輔導你該不該停藥,假設你一向吃下去沒有副效果,是不是能夠長時刻服用的問題,仍是依據病況需求,假設你的病況需求長時刻服用,一停藥就簡略重復,那就只需沒有副效果,盡量延伸服用時刻,權衡利弊,一般來講沙利度胺咱們年會停藥。但我的患者用了年、年的也有。由于他沒有更好的藥來替代,患者也沒有呈現副效果,而且效果也十分好,所以患者就一向用下去到年還在用的也有,所以這個時刻也不是必定的?墒羌僭O你的病況操控得十分好,而且發病時刻比較短,整體是個良性的狀況,一同又比較憂慮藥物的副效果,也能夠停藥,停藥的時刻應該是患者跟醫師溝通權衡利弊,依據你的病況操控的難度,預估停藥復發的或許性有多大,醫師會幫你權衡去考慮。:沙利度胺的副效果,比如說個周圍神經炎,它這個副效果是可逆的嗎?:方才講了可逆不可逆紛歧定的,便是大多數患者是可逆的,只需停藥很快就康復了?墒羌僭O患者不遵照醫囑,他她現已四肢麻痹了,這時分還很許多的一向服下去,或許會形成不可逆的狀況發作。由于對神經的危害是時刻越久康復的難度越大,除了沙利度胺,還有一個咱們也用的比較多的藥物叫做“甲硝唑”,有幾個患者也是形成永久性的危害了,患者服藥進程傍邊呈現了副效果,不去告知醫師一向吃下去,忽略了。一般形成永久性危害的發作幾率很低,除非極個其他患者不及時來就診,一向吃下去,才會形成永久性的危害。:益生菌對的醫治有用嗎?哪一種益生菌制劑更適合患者?:益生菌方面的問題,我想是個十分專業的問題,患者自己沒有必要去把它了解得十分透徹,咱們醫師會從專業的視點恰當的運用,在醫治進程傍邊必定有一些狀況是需求用到它的?墒菑默F在國外或許國內的一致攻略來看,單純用益生菌來醫治是不太或許的,達不到的。包含保持緩解、誘導緩解單純用它都不可的,可是在許多狀況下用它來合作醫治,它會協助到咱們患者的康復。由于除了自身它的炎癥以外,患者或許隨同一些功用的改動,隨同一些菌群的失調,這個時分咱們參加益生菌,它會協助患者趕快的緩解癥狀,調理他她的腸道功用,所以有許多狀況下需求用,可是單純用它來醫治,現在必定還不可的。:克羅恩病患者,一向在服用硫唑嘌呤,復查內鏡現已到達內鏡下粘膜愈合,由于他她服用硫唑嘌呤的時刻也比較長了,由于憂慮長時刻服用會有副效果發作,請問這種狀況是否能夠減量?:減不減量的問題也是一個十分專業的問題,由醫師個體化去決議。至于多長時刻能夠停藥,咱們關于硫唑嘌呤的副效果的憂慮,國外由于經濟條件十分好,廣泛地運用生物制劑,所以他們一般用兩年就停掉了,然后就直接用生物制劑去保持。咱們國家是短時刻用生物制劑今后停下來用硫唑嘌呤去保持,或許就考慮咱們國家的經濟狀況的問題,假設是經濟條件好的,咱們會提前停硫唑嘌呤,也長時刻用生物制劑保持,但這種方法在咱們國家的或許性不是十分大,很少有患者能夠承受這種計劃。那么咱們第二種計劃便是用硫唑嘌呤長時刻保持,保持多長時刻,需求權衡利弊,一般來講是年。那么超春節,是不是還持續用下去必定要個體化,要跟患者溝通。年今后我假設還再用下去,究竟活潑有多大?副效果多大?假設我用了年,現在停藥它有或許不太簡略復發,這種估測的或許性有多大?都要權衡利弊。年今后也是能夠持續用的,一般來講超春節就要跟患者好好的溝通了。打個比如,假設是克羅恩病患者,從前很難操控的,停藥就很簡略復發的,這種患者又關于這種復發很憂慮的,她又沒有呈現副效果的,這個時分當然能夠延伸服用時刻。假設這個患者操控得十分好,而且從前操控今后醫治進程傍邊很少復發的,咱們估測她是一個良性結局的,這種狀況要考慮副效果的危險,咱們就恰當地提前停藥。但硫唑嘌呤副效果最大的危險是骨髓按捺,而骨髓按捺最常發作在服藥前面幾個月,個月到半年這段時刻,到了后邊發作的幾率是很低的。但也不掃除用了年今后、年今后再發作骨髓按捺的,所以你雖然前面覺得十分好,一兩年今后仍是要定時復查你的血象,看有沒有白細胞下降的狀況,但復查時刻能夠恰當延伸,前面剛開端個禮拜查一次,查個到個月之后改成半個月查一次,再改成個月查一次,后邊延伸到個月查一次,逐步的延伸?墒墙ㄗh患者哪怕服用年、年、年今后也應該是每個月查一次血象,查一下肝腎功用。假設一向都十分好,它相對你來說是個安全的藥物。:克羅恩病患者,他每天服用硫唑嘌呤毫克,但有時分偶然會忘掉當天有沒有吃藥,遇到這種狀況該怎樣辦,是吃仍是不吃?:這個狀況假設是忘掉服了仍是沒有服的話,我建議你是不要再服。假設是現已服過了你再服相當于加倍劑量了,由于骨髓按捺跟那個量是有一個量效聯系的,副效果也是一個量效聯系的。由于許多醫師從患者的安全性的考慮,他建議前面很長時刻都用半劑量,特別是亞洲國家,由于半劑量、低劑量也或許會有用,假設你原本便是用的半劑量,這次你忘了,你再服用其實加起來也便是足量,當然是沒問題。假設你原本依照體重算是足量的話,你忘掉是服了仍是沒有服,那這次最好不要服用。你在長時刻服用的進程傍邊,漏掉一次,不會形成大的問題。咱們形成的問題是什么?是患者依從性差,他有時分幾天都不服藥,他服一下就停一下,有認識地漏掉,有認識地不服藥,這個是有問題的。但無認識地偶然忘掉服藥,對整體的血藥濃度影響不會很大,所以這個問題不要太憂慮,但最好建議患者自己想一個方法,固定的時刻吃藥,打個比如每天早上或許每天正午準時吃藥,你固定個時刻就不會忘掉了。再打個比如你去定個鬧鐘,這樣也不會忘掉了,養成一個好的習氣。還有一個最簡略的方法,假設吃藥這件事對你來說很簡略忘掉的話,你把第二天預備吃的藥,放在一個藥盒里,一旦忘掉了今日有沒有服藥,翻開藥盒看一下就知道了,這就最簡略的方法。:患者她在用類克醫治,平常作業比較繁忙,她想咨詢一下類克后期的運用,必定要操控在周打一次嗎?能夠延伸到周打一次,或許周打一次嗎,對病況有沒有影響?:這個要看詳細的狀況,假設前面的、、、周這個誘導緩解的進程都現已完成了,后邊保持階段又保持了一段時刻了。假設保持的那段時刻,你每一次在打類克之前的谷濃度都是十分高、十分足量的話,是能夠延伸時刻的。你這個類克谷濃度正常,醫院檢測的各項炎癥目標都操控得十分好的狀況下,恰當延伸打針時刻必定是一個挑選。有的超越兩個月打一次也不要緊的,可是必定要檢測你的谷濃度,在你打的前一天測它的藥物濃度是否滿足的高。假設是你兩個月去打的時分,測的谷濃度現已鄙人降了,那必定是不能延伸打針時刻的。還要依據病況,你原本病況操控得十分好,乃至我都能夠考慮停藥了,可是我經濟條件還能夠的,能夠持續打下去,像這種狀況下濃度能夠確保你病況安穩得十分好,恰當的延伸打針時刻不要緊的。在國外這種狀況也是自動三個月打一次,可是由于咱們國家用的類克的量都是偏低的量,大約到個毫克每公斤體重,咱們都挑選毫克的量,所以很簡略確保不了濃度,假設你檢測它的谷濃度現已達不到、現已偏低的狀況下,就必定要規則,必定要準時刻,有時分還要縮短時刻的,所以咱們常常有時分堅持不到個月,我就縮短一周,有時分縮短半個月,患者都會顯著感覺得出來藥物的濃度和效果。:患者問選用中藥醫治克羅恩病和潰瘍性結腸炎的效果怎樣呢?:中藥是必定不能否定在醫治傍邊的運用,可是必定要信任一點:要遵照科學。你要用中藥的話,不能想當然地熬住了就行了。特別不能去找什么祖傳秘方或許去找什么神醫去治病,這個是必定要十分重視的。由于這個病是后來才傳到我國的,從前咱們國家不知道有這個病,是西方傳過來的一個疾病,所以沒有祖傳秘方的,咱們的老祖宗不知道有這個疾病,他怎樣知道怎樣治這個疾?這個疾病是后邊才有的,年,博士和他的兩位搭檔發現的克羅恩病,到了咱們國家是時代才開端有這個疾病,所以哪里來的祖傳秘方。咱們信任中藥能夠,可是你不能信任祖傳秘方的中藥、不能去找那些中醫診所,這點十分十分重要。你要找中醫看的話,必定要知道中醫的醫師是不是懂這個疾病。假設是咱們中醫院的醫師,他從前也沒有跟咱們西醫觸摸這個病,沒有一同參加過學術溝通談論,他這方面沒研討的話,你不能盲目的依據中醫去醫治。特別是咱們不能隨意去看廣告,看中醫什么能夠治這個病,治那個病的,必定要信任科學。我也信任中醫,一個好的中醫方劑對、特別關于潰結的醫治,我是十分推重也十分認同的,我知道有一些中藥效果是十分好的,可是這個是通過咱們查驗驗證的。你不是隨意辯證一下,熬一點湯喝你就有用,這要經得起查驗,F在現已做好的中成藥里邊有幾種藥物是通過咱們全國的診治中心查驗十分有用的,你樂意用,咱們十分引薦。所以我也常常用的,不否定,可是不能亂用,F在咱們國家中藥帶來很大的一個壞處,便是咱們盲目的去看中醫,看廣告,用祖傳秘方形成很大的損傷,許多患者都是被耽誤了很長時刻,回過頭來咱們覺得十分惋惜的。我說你這段時刻為什么病況這么嚴峻了?他說我去看中醫去了,傳聞哪個老中醫效果好,治了兩年回來今后腸道形成不可逆轉的危害,這樣的比如太多了。咱們不否定中醫,我自己也用中醫,可是必定要科學,必定是咱們認同的中醫專家、認同的中心,他的方劑中心在斗膽地運用,他對這方面也十分了解的,十分懂這個病的。像咱們全國有許多中醫院的跟咱們一同溝通的醫師,他們十分懂,他們也知道什么時分用中藥好,什么時分用西藥好,他們也不排擠西醫的藥物,包含咱們常用的生物制劑、免疫按捺藥、激素、美沙拉嗪等等,他們會覺得這個時分加用中藥效果效果好,由于他們十分懂,咱們一點都不排擠他們,而且咱們很樂意向這些醫師學習的。:患者除了正常吃藥復查以外,他能夠吃一些人參、石斛、靈芝之類的保健品嗎?:從我個人視點我是堅決對立的,千萬不要隨意吃保健品,保健品含有起效果的藥物成分。它為什么沒做成藥物?便是它藥物含量沒有到達那么大、那么高,由于成分達那么高,做成藥物,國家管控是十分嚴厲的。打個比如,你從靈芝里邊提出來成分做成藥物是十分嚴厲的,可是保健品它沒有那么高的濃度,它有些調理效果,我不排擠保健品的調理效果?墒茄装Y性腸病是一個十分特別的疾病,而且許多藥物你沒通過查驗,它有時分對咱們的疾病或許是反效果的。打個比如,咱們原本需求按捺免疫,你不能去進步它的免疫,真實“補”的東西,你必定要遵從醫師的定見,哪些東西對你是“補”。打個比如,咱們常用的腸內養分,需求的時分十分十分重要,這是最科學的,把真實的補品給你做好了,現成的藥品直接給你吃,也不是你想當然地這個“補”那個不“補”,最好的“補”你去尋求醫師的定見,醫師會告知你吃哪些東西,對你來說最好的“補”。那些保健品我不建議對立,也不太引薦,遵照醫師的輔導。打個比如,你有缺鐵性性貧血,咱們知道哪些食物它是含鐵比較高的,這個對你便是補品。你去吃這些食物,它含鐵比較高,對你有效果。你缺鈣告知你吃哪些東西,你缺維生素告知你吃哪些東西,這個時分針對性的便是補品,也不是一個東西對一切的患者是補品。所以對一切的患者是補品這便是假的,每個患者他她的需求是在不同的時段有不同的需求,這個才是真實的“補”。問題搜集您還想了解哪些炎癥性腸病相關的問題?歡迎撥打愛在延伸熱線:,或許在文章底部談論留言、點左下角“閱覽原文”留言,把您的問題提交給咱們。您的問題,專家來答!咱們會約請專家來為咱們回答。圖片錢周寶潘少華字幕唐春林修改潘少華校審修改部

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日期:來歷:愛在延伸炎癥性腸病基金會作者:愛在延伸炎癥性腸病基金會中心提示:不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發…月起,微信大眾渠道推出了一期全新的欄目『面面俱“道”』專家訪談,在每期的文章咱們都收到了許多患者留言的問題。近期咱們后臺精選部分問題,約請了三位專家對這些問題進行回答并錄制了視頻,為了讓咱們趕快地看到問題的回答,咱們先將問答視頻的文字版分紅三期發布出來。第二期“醫患問答”咱們有幸請到了吳小平教授。▼醫患問答專家介紹中華醫學會消化病分會委員中華醫學會消化病分會學組參謀北京醫學獎賞基金會專委會主任委員醫治質控評價輔導中心專家委員會副主任我國配備醫學會消化病分會學組聲譽組長海峽兩岸醫衛協會消化病專家委員會常委湖南省科技新聞學會常務理事湖南省醫學會理事原湖南省醫學會消化專業委員會主任委員:由于無法對患者面對面進行確診,不了解患者的詳細病況,醫師的定見僅作參閱,詳細醫治方法請咨詢您的主治醫師。:克羅恩病患者,他病況處于活動期,由于牙齦炎去醫院拔牙,牙科醫師給他開了抗生素和止痛藥。他從前聽內科醫師跟他講過,說讓他不要吃止痛藥之類的藥物。然后他回去就沒有吃止痛藥,只吃了抗生素。晚上由于牙疼得真實睡不著覺,就想咨詢一下您,止痛藥究竟能不能吃?:短時刻是必定沒問題的,咱們說不能吃止痛藥的原因,特別是類的止痛藥,它或許長時刻吃會加劇腸道的危害,可是我想一個牙齦炎的痛,你不會長時刻吃的。你要權衡利弊,牙痛得很兇猛,你短時刻吃點止痛藥對腸道不會帶來很大的危害,除非是長時刻吃,這個我覺得不必過多的憂慮。:在醫治進程中,這些醫治藥物對患者帶來的一些副效果該怎樣防備?比如說免疫按捺劑,呈現了副效果之后又該怎樣醫治?:藥物的副效果,我想這個患者憂慮咱們是徹底能夠了解的。不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。那么這些藥物它在上市運用之前都會做大規劃的研討,究竟副效果發作率有多高?咱們的藥物,相對來說有幾種藥物副效果發作率或許會比較偏高,可是它是有數據的。你不要由于有副效果的憂慮就不必藥了,咱們會權衡利弊,醫師會嚴厲的把握。至于防備的問題也應該是由醫師來把握,最好的防備方法便是隨時跟醫師堅持溝通,你發現什么問題,哪里不對,你就告知醫師,及時就診,醫師他會從很專業的視點解說是藥物的副效果仍是其他原因導致的。由于有時分你在服藥進程傍邊,你或許呈現一些其他心理上的不適感,有時分紛歧定是藥物的副效果,它或許是個偶然算了。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發現不對,你告知醫師,醫師從很專業的視點,他會解說是不是藥物的副效果。至于防備的方法也是依據不同的藥物,醫師他會告知你這個藥物哪些方面你需求留意的,不同的藥物它的副效果紛歧樣,發作的幾率也是紛歧樣的,所以醫師他都會從很專業的視點跟患者會有一個告知,依照醫囑一般就不會有太大的問題。像硫唑嘌呤這種藥物,它副效果的發作幾率,在咱們形象傍邊必定會偏高的。免疫按捺藥在咱們國家大約有將近的患者會由于副效果而停藥,可是到什么程度停藥由醫師把握,醫師告知你首要留意什么問題,要每隔多長時刻去醫院查血象,白細胞會不會下降,除了這個以外還有沒有哪里不舒暢的狀況,你要隨時告知醫師。這是整體的防備方法。依據醫師的輔導,最要緊的便是你千萬不能忽視醫師的吩咐。硫唑嘌呤這種藥物,它跟其他藥物還紛歧樣,有的藥物副效果你不告知醫師,問題或許不是很大,可是像硫唑嘌呤這樣的藥物副效果一旦很嚴峻會呈現骨髓按捺的狀況,不及時停止這個藥物的話,它會帶來很大的費事,乃至是有危險的,所以你有副效果不要憂慮,可是要隨時就診,遵照醫師的輔導。我再彌補一句,便是硫唑嘌呤真實最憂慮的便是骨髓按捺,用了今后便是白細胞下降,所以必定要按醫囑,服藥前期要每個禮拜查一次,你不能自己感覺還舒暢就不管它了,服用了一個月再去查,有時分假設查出來白細胞掉的很兇猛,那是有危險的。:克羅恩病患者,他服用沙利度胺對他的疾病效果特別好,可是傳聞沙利度胺累積服用藥量到克今后,會有時機形成手麻腳麻這種神經炎癥的癥狀,這個副效果發作的幾率有多高呢?假設累積到這個量之后副效果沒有發作,那是不是能夠長時刻服用?:沙利度胺確實是副效果比較大的一個藥物,所以國外用這個藥是很當心的,特別是孕媽媽,是不能用的。除了孕媽媽以外,其他的患者用的話要依據病況,假設說其它一線藥物沒有效果或許是有禁忌癥不能用的狀況下,沙利度胺成為他最佳挑選的話,要斗膽的運用。至于副效果發作的幾率,各個文獻報導紛歧樣,各國家的研討紛歧樣,但整體來講它的副效果發作率比較高的一個是便秘,另一個便是嗜睡,所以只能是晚上睡覺之前吃,白日不要去吃。假設白日吃了,不能去開車,這個是比較簡略呈現的副效果。至于四肢麻痹的副效果,這也是咱們醫師最憂慮的問題,其實便是形成一種對周圍神經的危害,發作幾率不是十分低。究竟是不是永久性的,仍是可逆性的,每個人狀況紛歧樣,至少在咱們的醫治傍邊現已有許多報導形成了終身性危害的,形成終生性危害的原因便是患者不按醫囑,不及時就診。只需是開沙利度胺這個藥,醫師都會告知患者,假設你吃的進程傍邊,有手足麻痹癥狀發作,你就從速先把藥停掉,再過來就診。至于能不能夠持續服用,咱們再跟你面對面看你的反響狀況,再給你做決議,千萬不能不管它,你再吃下去,時刻長了今后或許會形成永久性的危害,這是從前發作過的。至于量的問題,克的服用總量,這個數據咱們不必特其他去重視它,跟你吃的量巨細是不要緊的,假設你是簡略呈現副效果的,哪里要等克,有的或許吃下去一個禮拜就呈現四肢麻痹的癥狀了,那就得停藥。所以你不要以克的服用總量去輔導你該不該停藥,假設你一向吃下去沒有副效果,是不是能夠長時刻服用的問題,仍是依據病況需求,假設你的病況需求長時刻服用,一停藥就簡略重復,那就只需沒有副效果,盡量延伸服用時刻,權衡利弊,一般來講沙利度胺咱們年會停藥。但我的患者用了年、年的也有。由于他沒有更好的藥來替代,患者也沒有呈現副效果,而且效果也十分好,所以患者就一向用下去到年還在用的也有,所以這個時刻也不是必定的?墒羌僭O你的病況操控得十分好,而且發病時刻比較短,整體是個良性的狀況,一同又比較憂慮藥物的副效果,也能夠停藥,停藥的時刻應該是患者跟醫師溝通權衡利弊,依據你的病況操控的難度,預估停藥復發的或許性有多大,醫師會幫你權衡去考慮。:沙利度胺的副效果,比如說個周圍神經炎,它這個副效果是可逆的嗎?:方才講了可逆不可逆紛歧定的,便是大多數患者是可逆的,只需停藥很快就康復了?墒羌僭O患者不遵照醫囑,他她現已四肢麻痹了,這時分還很許多的一向服下去,或許會形成不可逆的狀況發作。由于對神經的危害是時刻越久康復的難度越大,除了沙利度胺,還有一個咱們也用的比較多的藥物叫做“甲硝唑”,有幾個患者也是形成永久性的危害了,患者服藥進程傍邊呈現了副效果,不去告知醫師一向吃下去,忽略了。一般形成永久性危害的發作幾率很低,除非極個其他患者不及時來就診,一向吃下去,才會形成永久性的危害。:益生菌對的醫治有用嗎?哪一種益生菌制劑更適合患者?:益生菌方面的問題,我想是個十分專業的問題,患者自己沒有必要去把它了解得十分透徹,咱們醫師會從專業的視點恰當的運用,在醫治進程傍邊必定有一些狀況是需求用到它的?墒菑默F在國外或許國內的一致攻略來看,單純用益生菌來醫治是不太或許的,達不到的。包含保持緩解、誘導緩解單純用它都不可的,可是在許多狀況下用它來合作醫治,它會協助到咱們患者的康復。由于除了自身它的炎癥以外,患者或許隨同一些功用的改動,隨同一些菌群的失調,這個時分咱們參加益生菌,它會協助患者趕快的緩解癥狀,調理他她的腸道功用,所以有許多狀況下需求用,可是單純用它來醫治,現在必定還不可的。:克羅恩病患者,一向在服用硫唑嘌呤,復查內鏡現已到達內鏡下粘膜愈合,由于他她服用硫唑嘌呤的時刻也比較長了,由于憂慮長時刻服用會有副效果發作,請問這種狀況是否能夠減量?:減不減量的問題也是一個十分專業的問題,由醫師個體化去決議。至于多長時刻能夠停藥,咱們關于硫唑嘌呤的副效果的憂慮,國外由于經濟條件十分好,廣泛地運用生物制劑,所以他們一般用兩年就停掉了,然后就直接用生物制劑去保持。咱們國家是短時刻用生物制劑今后停下來用硫唑嘌呤去保持,或許就考慮咱們國家的經濟狀況的問題,假設是經濟條件好的,咱們會提前停硫唑嘌呤,也長時刻用生物制劑保持,但這種方法在咱們國家的或許性不是十分大,很少有患者能夠承受這種計劃。那么咱們第二種計劃便是用硫唑嘌呤長時刻保持,保持多長時刻,需求權衡利弊,一般來講是年。那么超春節,是不是還持續用下去必定要個體化,要跟患者溝通。年今后我假設還再用下去,究竟活潑有多大?副效果多大?假設我用了年,現在停藥它有或許不太簡略復發,這種估測的或許性有多大?都要權衡利弊。年今后也是能夠持續用的,一般來講超春節就要跟患者好好的溝通了。打個比如,假設是克羅恩病患者,從前很難操控的,停藥就很簡略復發的,這種患者又關于這種復發很憂慮的,她又沒有呈現副效果的,這個時分當然能夠延伸服用時刻。假設這個患者操控得十分好,而且從前操控今后醫治進程傍邊很少復發的,咱們估測她是一個良性結局的,這種狀況要考慮副效果的危險,咱們就恰當地提前停藥。但硫唑嘌呤副效果最大的危險是骨髓按捺,而骨髓按捺最常發作在服藥前面幾個月,個月到半年這段時刻,到了后邊發作的幾率是很低的。但也不掃除用了年今后、年今后再發作骨髓按捺的,所以你雖然前面覺得十分好,一兩年今后仍是要定時復查你的血象,看有沒有白細胞下降的狀況,但復查時刻能夠恰當延伸,前面剛開端個禮拜查一次,查個到個月之后改成半個月查一次,再改成個月查一次,后邊延伸到個月查一次,逐步的延伸?墒墙ㄗh患者哪怕服用年、年、年今后也應該是每個月查一次血象,查一下肝腎功用。假設一向都十分好,它相對你來說是個安全的藥物。:克羅恩病患者,他每天服用硫唑嘌呤毫克,但有時分偶然會忘掉當天有沒有吃藥,遇到這種狀況該怎樣辦,是吃仍是不吃?:這個狀況假設是忘掉服了仍是沒有服的話,我建議你是不要再服。假設是現已服過了你再服相當于加倍劑量了,由于骨髓按捺跟那個量是有一個量效聯系的,副效果也是一個量效聯系的。由于許多醫師從患者的安全性的考慮,他建議前面很長時刻都用半劑量,特別是亞洲國家,由于半劑量、低劑量也或許會有用,假設你原本便是用的半劑量,這次你忘了,你再服用其實加起來也便是足量,當然是沒問題。假設你原本依照體重算是足量的話,你忘掉是服了仍是沒有服,那這次最好不要服用。你在長時刻服用的進程傍邊,漏掉一次,不會形成大的問題。咱們形成的問題是什么?是患者依從性差,他有時分幾天都不服藥,他服一下就停一下,有認識地漏掉,有認識地不服藥,這個是有問題的。但無認識地偶然忘掉服藥,對整體的血藥濃度影響不會很大,所以這個問題不要太憂慮,但最好建議患者自己想一個方法,固定的時刻吃藥,打個比如每天早上或許每天正午準時吃藥,你固定個時刻就不會忘掉了。再打個比如你去定個鬧鐘,這樣也不會忘掉了,養成一個好的習氣。還有一個最簡略的方法,假設吃藥這件事對你來說很簡略忘掉的話,你把第二天預備吃的藥,放在一個藥盒里,一旦忘掉了今日有沒有服藥,翻開藥盒看一下就知道了,這就最簡略的方法。:患者她在用類克醫治,平常作業比較繁忙,她想咨詢一下類克后期的運用,必定要操控在周打一次嗎?能夠延伸到周打一次,或許周打一次嗎,對病況有沒有影響?:這個要看詳細的狀況,假設前面的、、、周這個誘導緩解的進程都現已完成了,后邊保持階段又保持了一段時刻了。假設保持的那段時刻,你每一次在打類克之前的谷濃度都是十分高、十分足量的話,是能夠延伸時刻的。你這個類克谷濃度正常,醫院檢測的各項炎癥目標都操控得十分好的狀況下,恰當延伸打針時刻必定是一個挑選。有的超越兩個月打一次也不要緊的,可是必定要檢測你的谷濃度,在你打的前一天測它的藥物濃度是否滿足的高。假設是你兩個月去打的時分,測的谷濃度現已鄙人降了,那必定是不能延伸打針時刻的。還要依據病況,你原本病況操控得十分好,乃至我都能夠考慮停藥了,可是我經濟條件還能夠的,能夠持續打下去,像這種狀況下濃度能夠確保你病況安穩得十分好,恰當的延伸打針時刻不要緊的。在國外這種狀況也是自動三個月打一次,可是由于咱們國家用的類克的量都是偏低的量,大約到個毫克每公斤體重,咱們都挑選毫克的量,所以很簡略確保不了濃度,假設你檢測它的谷濃度現已達不到、現已偏低的狀況下,就必定要規則,必定要準時刻,有時分還要縮短時刻的,所以咱們常常有時分堅持不到個月,我就縮短一周,有時分縮短半個月,患者都會顯著感覺得出來藥物的濃度和效果。:患者問選用中藥醫治克羅恩病和潰瘍性結腸炎的效果怎樣呢?:中藥是必定不能否定在醫治傍邊的運用,可是必定要信任一點:要遵照科學。你要用中藥的話,不能想當然地熬住了就行了。特別不能去找什么祖傳秘方或許去找什么神醫去治病,這個是必定要十分重視的。由于這個病是后來才傳到我國的,從前咱們國家不知道有這個病,是西方傳過來的一個疾病,所以沒有祖傳秘方的,咱們的老祖宗不知道有這個疾病,他怎樣知道怎樣治這個疾?這個疾病是后邊才有的,年,博士和他的兩位搭檔發現的克羅恩病,到了咱們國家是時代才開端有這個疾病,所以哪里來的祖傳秘方。咱們信任中藥能夠,可是你不能信任祖傳秘方的中藥、不能去找那些中醫診所,這點十分十分重要。你要找中醫看的話,必定要知道中醫的醫師是不是懂這個疾病。假設是咱們中醫院的醫師,他從前也沒有跟咱們西醫觸摸這個病,沒有一同參加過學術溝通談論,他這方面沒研討的話,你不能盲目的依據中醫去醫治。特別是咱們不能隨意去看廣告,看中醫什么能夠治這個病,治那個病的,必定要信任科學。我也信任中醫,一個好的中醫方劑對、特別關于潰結的醫治,我是十分推重也十分認同的,我知道有一些中藥效果是十分好的,可是這個是通過咱們查驗驗證的。你不是隨意辯證一下,熬一點湯喝你就有用,這要經得起查驗,F在現已做好的中成藥里邊有幾種藥物是通過咱們全國的診治中心查驗十分有用的,你樂意用,咱們十分引薦。所以我也常常用的,不否定,可是不能亂用,F在咱們國家中藥帶來很大的一個壞處,便是咱們盲目的去看中醫,看廣告,用祖傳秘方形成很大的損傷,許多患者都是被耽誤了很長時刻,回過頭來咱們覺得十分惋惜的。我說你這段時刻為什么病況這么嚴峻了?他說我去看中醫去了,傳聞哪個老中醫效果好,治了兩年回來今后腸道形成不可逆轉的危害,這樣的比如太多了。咱們不否定中醫,我自己也用中醫,可是必定要科學,必定是咱們認同的中醫專家、認同的中心,他的方劑中心在斗膽地運用,他對這方面也十分了解的,十分懂這個病的。像咱們全國有許多中醫院的跟咱們一同溝通的醫師,他們十分懂,他們也知道什么時分用中藥好,什么時分用西藥好,他們也不排擠西醫的藥物,包含咱們常用的生物制劑、免疫按捺藥、激素、美沙拉嗪等等,他們會覺得這個時分加用中藥效果效果好,由于他們十分懂,咱們一點都不排擠他們,而且咱們很樂意向這些醫師學習的。:患者除了正常吃藥復查以外,他能夠吃一些人參、石斛、靈芝之類的保健品嗎?:從我個人視點我是堅決對立的,千萬不要隨意吃保健品,保健品含有起效果的藥物成分。它為什么沒做成藥物?便是它藥物含量沒有到達那么大、那么高,由于成分達那么高,做成藥物,國家管控是十分嚴厲的。打個比如,你從靈芝里邊提出來成分做成藥物是十分嚴厲的,可是保健品它沒有那么高的濃度,它有些調理效果,我不排擠保健品的調理效果?墒茄装Y性腸病是一個十分特別的疾病,而且許多藥物你沒通過查驗,它有時分對咱們的疾病或許是反效果的。打個比如,咱們原本需求按捺免疫,你不能去進步它的免疫,真實“補”的東西,你必定要遵從醫師的定見,哪些東西對你是“補”。打個比如,咱們常用的腸內養分,需求的時分十分十分重要,這是最科學的,把真實的補品給你做好了,現成的藥品直接給你吃,也不是你想當然地這個“補”那個不“補”,最好的“補”你去尋求醫師的定見,醫師會告知你吃哪些東西,對你來說最好的“補”。那些保健品我不建議對立,也不太引薦,遵照醫師的輔導。打個比如,你有缺鐵性性貧血,咱們知道哪些食物它是含鐵比較高的,這個對你便是補品。你去吃這些食物,它含鐵比較高,對你有效果。你缺鈣告知你吃哪些東西,你缺維生素告知你吃哪些東西,這個時分針對性的便是補品,也不是一個東西對一切的患者是補品。所以對一切的患者是補品這便是假的,每個患者他她的需求是在不同的時段有不同的需求,這個才是真實的“補”。問題搜集您還想了解哪些炎癥性腸病相關的問題?歡迎撥打愛在延伸熱線:,或許在文章底部談論留言、點左下角“閱覽原文”留言,把您的問題提交給咱們。您的問題,專家來答!咱們會約請專家來為咱們回答。圖片錢周寶潘少華字幕唐春林修改潘少華校審修改部

日期:來歷:愛在延伸炎癥性腸病基金會作者:愛在延伸炎癥性腸病基金會中心提示:不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發…月起,微信大眾渠道推出了一期全新的欄目『面面俱“道”』專家訪談,在每期的文章咱們都收到了許多患者留言的問題。近期咱們后臺精選部分問題,約請了三位專家對這些問題進行回答并錄制了視頻,為了讓咱們趕快地看到問題的回答,咱們先將問答視頻的文字版分紅三期發布出來。第二期“醫患問答”咱們有幸請到了吳小平教授。▼醫患問答專家介紹中華醫學會消化病分會委員中華醫學會消化病分會學組參謀北京醫學獎賞基金會專委會主任委員醫治質控評價輔導中心專家委員會副主任我國配備醫學會消化病分會學組聲譽組長海峽兩岸醫衛協會消化病專家委員會常委湖南省科技新聞學會常務理事湖南省醫學會理事原湖南省醫學會消化專業委員會主任委員:由于無法對患者面對面進行確診,不了解患者的詳細病況,醫師的定見僅作參閱,詳細醫治方法請咨詢您的主治醫師。:克羅恩病患者,他病況處于活動期,由于牙齦炎去醫院拔牙,牙科醫師給他開了抗生素和止痛藥。他從前聽內科醫師跟他講過,說讓他不要吃止痛藥之類的藥物。然后他回去就沒有吃止痛藥,只吃了抗生素。晚上由于牙疼得真實睡不著覺,就想咨詢一下您,止痛藥究竟能不能吃?:短時刻是必定沒問題的,咱們說不能吃止痛藥的原因,特別是類的止痛藥,它或許長時刻吃會加劇腸道的危害,可是我想一個牙齦炎的痛,你不會長時刻吃的。你要權衡利弊,牙痛得很兇猛,你短時刻吃點止痛藥對腸道不會帶來很大的危害,除非是長時刻吃,這個我覺得不必過多的憂慮。:在醫治進程中,這些醫治藥物對患者帶來的一些副效果該怎樣防備?比如說免疫按捺劑,呈現了副效果之后又該怎樣醫治?:藥物的副效果,我想這個患者憂慮咱們是徹底能夠了解的。不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。那么這些藥物它在上市運用之前都會做大規劃的研討,究竟副效果發作率有多高?咱們的藥物,相對來說有幾種藥物副效果發作率或許會比較偏高,可是它是有數據的。你不要由于有副效果的憂慮就不必藥了,咱們會權衡利弊,醫師會嚴厲的把握。至于防備的問題也應該是由醫師來把握,最好的防備方法便是隨時跟醫師堅持溝通,你發現什么問題,哪里不對,你就告知醫師,及時就診,醫師他會從很專業的視點解說是藥物的副效果仍是其他原因導致的。由于有時分你在服藥進程傍邊,你或許呈現一些其他心理上的不適感,有時分紛歧定是藥物的副效果,它或許是個偶然算了。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發現不對,你告知醫師,醫師從很專業的視點,他會解說是不是藥物的副效果。至于防備的方法也是依據不同的藥物,醫師他會告知你這個藥物哪些方面你需求留意的,不同的藥物它的副效果紛歧樣,發作的幾率也是紛歧樣的,所以醫師他都會從很專業的視點跟患者會有一個告知,依照醫囑一般就不會有太大的問題。像硫唑嘌呤這種藥物,它副效果的發作幾率,在咱們形象傍邊必定會偏高的。免疫按捺藥在咱們國家大約有將近的患者會由于副效果而停藥,可是到什么程度停藥由醫師把握,醫師告知你首要留意什么問題,要每隔多長時刻去醫院查血象,白細胞會不會下降,除了這個以外還有沒有哪里不舒暢的狀況,你要隨時告知醫師。這是整體的防備方法。依據醫師的輔導,最要緊的便是你千萬不能忽視醫師的吩咐。硫唑嘌呤這種藥物,它跟其他藥物還紛歧樣,有的藥物副效果你不告知醫師,問題或許不是很大,可是像硫唑嘌呤這樣的藥物副效果一旦很嚴峻會呈現骨髓按捺的狀況,不及時停止這個藥物的話,它會帶來很大的費事,乃至是有危險的,所以你有副效果不要憂慮,可是要隨時就診,遵照醫師的輔導。我再彌補一句,便是硫唑嘌呤真實最憂慮的便是骨髓按捺,用了今后便是白細胞下降,所以必定要按醫囑,服藥前期要每個禮拜查一次,你不能自己感覺還舒暢就不管它了,服用了一個月再去查,有時分假設查出來白細胞掉的很兇猛,那是有危險的。:克羅恩病患者,他服用沙利度胺對他的疾病效果特別好,可是傳聞沙利度胺累積服用藥量到克今后,會有時機形成手麻腳麻這種神經炎癥的癥狀,這個副效果發作的幾率有多高呢?假設累積到這個量之后副效果沒有發作,那是不是能夠長時刻服用?:沙利度胺確實是副效果比較大的一個藥物,所以國外用這個藥是很當心的,特別是孕媽媽,是不能用的。除了孕媽媽以外,其他的患者用的話要依據病況,假設說其它一線藥物沒有效果或許是有禁忌癥不能用的狀況下,沙利度胺成為他最佳挑選的話,要斗膽的運用。至于副效果發作的幾率,各個文獻報導紛歧樣,各國家的研討紛歧樣,但整體來講它的副效果發作率比較高的一個是便秘,另一個便是嗜睡,所以只能是晚上睡覺之前吃,白日不要去吃。假設白日吃了,不能去開車,這個是比較簡略呈現的副效果。至于四肢麻痹的副效果,這也是咱們醫師最憂慮的問題,其實便是形成一種對周圍神經的危害,發作幾率不是十分低。究竟是不是永久性的,仍是可逆性的,每個人狀況紛歧樣,至少在咱們的醫治傍邊現已有許多報導形成了終身性危害的,形成終生性危害的原因便是患者不按醫囑,不及時就診。只需是開沙利度胺這個藥,醫師都會告知患者,假設你吃的進程傍邊,有手足麻痹癥狀發作,你就從速先把藥停掉,再過來就診。至于能不能夠持續服用,咱們再跟你面對面看你的反響狀況,再給你做決議,千萬不能不管它,你再吃下去,時刻長了今后或許會形成永久性的危害,這是從前發作過的。至于量的問題,克的服用總量,這個數據咱們不必特其他去重視它,跟你吃的量巨細是不要緊的,假設你是簡略呈現副效果的,哪里要等克,有的或許吃下去一個禮拜就呈現四肢麻痹的癥狀了,那就得停藥。所以你不要以克的服用總量去輔導你該不該停藥,假設你一向吃下去沒有副效果,是不是能夠長時刻服用的問題,仍是依據病況需求,假設你的病況需求長時刻服用,一停藥就簡略重復,那就只需沒有副效果,盡量延伸服用時刻,權衡利弊,一般來講沙利度胺咱們年會停藥。但我的患者用了年、年的也有。由于他沒有更好的藥來替代,患者也沒有呈現副效果,而且效果也十分好,所以患者就一向用下去到年還在用的也有,所以這個時刻也不是必定的?墒羌僭O你的病況操控得十分好,而且發病時刻比較短,整體是個良性的狀況,一同又比較憂慮藥物的副效果,也能夠停藥,停藥的時刻應該是患者跟醫師溝通權衡利弊,依據你的病況操控的難度,預估停藥復發的或許性有多大,醫師會幫你權衡去考慮。:沙利度胺的副效果,比如說個周圍神經炎,它這個副效果是可逆的嗎?:方才講了可逆不可逆紛歧定的,便是大多數患者是可逆的,只需停藥很快就康復了?墒羌僭O患者不遵照醫囑,他她現已四肢麻痹了,這時分還很許多的一向服下去,或許會形成不可逆的狀況發作。由于對神經的危害是時刻越久康復的難度越大,除了沙利度胺,還有一個咱們也用的比較多的藥物叫做“甲硝唑”,有幾個患者也是形成永久性的危害了,患者服藥進程傍邊呈現了副效果,不去告知醫師一向吃下去,忽略了。一般形成永久性危害的發作幾率很低,除非極個其他患者不及時來就診,一向吃下去,才會形成永久性的危害。:益生菌對的醫治有用嗎?哪一種益生菌制劑更適合患者?:益生菌方面的問題,我想是個十分專業的問題,患者自己沒有必要去把它了解得十分透徹,咱們醫師會從專業的視點恰當的運用,在醫治進程傍邊必定有一些狀況是需求用到它的?墒菑默F在國外或許國內的一致攻略來看,單純用益生菌來醫治是不太或許的,達不到的。包含保持緩解、誘導緩解單純用它都不可的,可是在許多狀況下用它來合作醫治,它會協助到咱們患者的康復。由于除了自身它的炎癥以外,患者或許隨同一些功用的改動,隨同一些菌群的失調,這個時分咱們參加益生菌,它會協助患者趕快的緩解癥狀,調理他她的腸道功用,所以有許多狀況下需求用,可是單純用它來醫治,現在必定還不可的。:克羅恩病患者,一向在服用硫唑嘌呤,復查內鏡現已到達內鏡下粘膜愈合,由于他她服用硫唑嘌呤的時刻也比較長了,由于憂慮長時刻服用會有副效果發作,請問這種狀況是否能夠減量?:減不減量的問題也是一個十分專業的問題,由醫師個體化去決議。至于多長時刻能夠停藥,咱們關于硫唑嘌呤的副效果的憂慮,國外由于經濟條件十分好,廣泛地運用生物制劑,所以他們一般用兩年就停掉了,然后就直接用生物制劑去保持。咱們國家是短時刻用生物制劑今后停下來用硫唑嘌呤去保持,或許就考慮咱們國家的經濟狀況的問題,假設是經濟條件好的,咱們會提前停硫唑嘌呤,也長時刻用生物制劑保持,但這種方法在咱們國家的或許性不是十分大,很少有患者能夠承受這種計劃。那么咱們第二種計劃便是用硫唑嘌呤長時刻保持,保持多長時刻,需求權衡利弊,一般來講是年。那么超春節,是不是還持續用下去必定要個體化,要跟患者溝通。年今后我假設還再用下去,究竟活潑有多大?副效果多大?假設我用了年,現在停藥它有或許不太簡略復發,這種估測的或許性有多大?都要權衡利弊。年今后也是能夠持續用的,一般來講超春節就要跟患者好好的溝通了。打個比如,假設是克羅恩病患者,從前很難操控的,停藥就很簡略復發的,這種患者又關于這種復發很憂慮的,她又沒有呈現副效果的,這個時分當然能夠延伸服用時刻。假設這個患者操控得十分好,而且從前操控今后醫治進程傍邊很少復發的,咱們估測她是一個良性結局的,這種狀況要考慮副效果的危險,咱們就恰當地提前停藥。但硫唑嘌呤副效果最大的危險是骨髓按捺,而骨髓按捺最常發作在服藥前面幾個月,個月到半年這段時刻,到了后邊發作的幾率是很低的。但也不掃除用了年今后、年今后再發作骨髓按捺的,所以你雖然前面覺得十分好,一兩年今后仍是要定時復查你的血象,看有沒有白細胞下降的狀況,但復查時刻能夠恰當延伸,前面剛開端個禮拜查一次,查個到個月之后改成半個月查一次,再改成個月查一次,后邊延伸到個月查一次,逐步的延伸?墒墙ㄗh患者哪怕服用年、年、年今后也應該是每個月查一次血象,查一下肝腎功用。假設一向都十分好,它相對你來說是個安全的藥物。:克羅恩病患者,他每天服用硫唑嘌呤毫克,但有時分偶然會忘掉當天有沒有吃藥,遇到這種狀況該怎樣辦,是吃仍是不吃?:這個狀況假設是忘掉服了仍是沒有服的話,我建議你是不要再服。假設是現已服過了你再服相當于加倍劑量了,由于骨髓按捺跟那個量是有一個量效聯系的,副效果也是一個量效聯系的。由于許多醫師從患者的安全性的考慮,他建議前面很長時刻都用半劑量,特別是亞洲國家,由于半劑量、低劑量也或許會有用,假設你原本便是用的半劑量,這次你忘了,你再服用其實加起來也便是足量,當然是沒問題。假設你原本依照體重算是足量的話,你忘掉是服了仍是沒有服,那這次最好不要服用。你在長時刻服用的進程傍邊,漏掉一次,不會形成大的問題。咱們形成的問題是什么?是患者依從性差,他有時分幾天都不服藥,他服一下就停一下,有認識地漏掉,有認識地不服藥,這個是有問題的。但無認識地偶然忘掉服藥,對整體的血藥濃度影響不會很大,所以這個問題不要太憂慮,但最好建議患者自己想一個方法,固定的時刻吃藥,打個比如每天早上或許每天正午準時吃藥,你固定個時刻就不會忘掉了。再打個比如你去定個鬧鐘,這樣也不會忘掉了,養成一個好的習氣。還有一個最簡略的方法,假設吃藥這件事對你來說很簡略忘掉的話,你把第二天預備吃的藥,放在一個藥盒里,一旦忘掉了今日有沒有服藥,翻開藥盒看一下就知道了,這就最簡略的方法。:患者她在用類克醫治,平常作業比較繁忙,她想咨詢一下類克后期的運用,必定要操控在周打一次嗎?能夠延伸到周打一次,或許周打一次嗎,對病況有沒有影響?:這個要看詳細的狀況,假設前面的、、、周這個誘導緩解的進程都現已完成了,后邊保持階段又保持了一段時刻了。假設保持的那段時刻,你每一次在打類克之前的谷濃度都是十分高、十分足量的話,是能夠延伸時刻的。你這個類克谷濃度正常,醫院檢測的各項炎癥目標都操控得十分好的狀況下,恰當延伸打針時刻必定是一個挑選。有的超越兩個月打一次也不要緊的,可是必定要檢測你的谷濃度,在你打的前一天測它的藥物濃度是否滿足的高。假設是你兩個月去打的時分,測的谷濃度現已鄙人降了,那必定是不能延伸打針時刻的。還要依據病況,你原本病況操控得十分好,乃至我都能夠考慮停藥了,可是我經濟條件還能夠的,能夠持續打下去,像這種狀況下濃度能夠確保你病況安穩得十分好,恰當的延伸打針時刻不要緊的。在國外這種狀況也是自動三個月打一次,可是由于咱們國家用的類克的量都是偏低的量,大約到個毫克每公斤體重,咱們都挑選毫克的量,所以很簡略確保不了濃度,假設你檢測它的谷濃度現已達不到、現已偏低的狀況下,就必定要規則,必定要準時刻,有時分還要縮短時刻的,所以咱們常常有時分堅持不到個月,我就縮短一周,有時分縮短半個月,患者都會顯著感覺得出來藥物的濃度和效果。:患者問選用中藥醫治克羅恩病和潰瘍性結腸炎的效果怎樣呢?:中藥是必定不能否定在醫治傍邊的運用,可是必定要信任一點:要遵照科學。你要用中藥的話,不能想當然地熬住了就行了。特別不能去找什么祖傳秘方或許去找什么神醫去治病,這個是必定要十分重視的。由于這個病是后來才傳到我國的,從前咱們國家不知道有這個病,是西方傳過來的一個疾病,所以沒有祖傳秘方的,咱們的老祖宗不知道有這個疾病,他怎樣知道怎樣治這個疾?這個疾病是后邊才有的,年,博士和他的兩位搭檔發現的克羅恩病,到了咱們國家是時代才開端有這個疾病,所以哪里來的祖傳秘方。咱們信任中藥能夠,可是你不能信任祖傳秘方的中藥、不能去找那些中醫診所,這點十分十分重要。你要找中醫看的話,必定要知道中醫的醫師是不是懂這個疾病。假設是咱們中醫院的醫師,他從前也沒有跟咱們西醫觸摸這個病,沒有一同參加過學術溝通談論,他這方面沒研討的話,你不能盲目的依據中醫去醫治。特別是咱們不能隨意去看廣告,看中醫什么能夠治這個病,治那個病的,必定要信任科學。我也信任中醫,一個好的中醫方劑對、特別關于潰結的醫治,我是十分推重也十分認同的,我知道有一些中藥效果是十分好的,可是這個是通過咱們查驗驗證的。你不是隨意辯證一下,熬一點湯喝你就有用,這要經得起查驗,F在現已做好的中成藥里邊有幾種藥物是通過咱們全國的診治中心查驗十分有用的,你樂意用,咱們十分引薦。所以我也常常用的,不否定,可是不能亂用,F在咱們國家中藥帶來很大的一個壞處,便是咱們盲目的去看中醫,看廣告,用祖傳秘方形成很大的損傷,許多患者都是被耽誤了很長時刻,回過頭來咱們覺得十分惋惜的。我說你這段時刻為什么病況這么嚴峻了?他說我去看中醫去了,傳聞哪個老中醫效果好,治了兩年回來今后腸道形成不可逆轉的危害,這樣的比如太多了。咱們不否定中醫,我自己也用中醫,可是必定要科學,必定是咱們認同的中醫專家、認同的中心,他的方劑中心在斗膽地運用,他對這方面也十分了解的,十分懂這個病的。像咱們全國有許多中醫院的跟咱們一同溝通的醫師,他們十分懂,他們也知道什么時分用中藥好,什么時分用西藥好,他們也不排擠西醫的藥物,包含咱們常用的生物制劑、免疫按捺藥、激素、美沙拉嗪等等,他們會覺得這個時分加用中藥效果效果好,由于他們十分懂,咱們一點都不排擠他們,而且咱們很樂意向這些醫師學習的。:患者除了正常吃藥復查以外,他能夠吃一些人參、石斛、靈芝之類的保健品嗎?:從我個人視點我是堅決對立的,千萬不要隨意吃保健品,保健品含有起效果的藥物成分。它為什么沒做成藥物?便是它藥物含量沒有到達那么大、那么高,由于成分達那么高,做成藥物,國家管控是十分嚴厲的。打個比如,你從靈芝里邊提出來成分做成藥物是十分嚴厲的,可是保健品它沒有那么高的濃度,它有些調理效果,我不排擠保健品的調理效果?墒茄装Y性腸病是一個十分特別的疾病,而且許多藥物你沒通過查驗,它有時分對咱們的疾病或許是反效果的。打個比如,咱們原本需求按捺免疫,你不能去進步它的免疫,真實“補”的東西,你必定要遵從醫師的定見,哪些東西對你是“補”。打個比如,咱們常用的腸內養分,需求的時分十分十分重要,這是最科學的,把真實的補品給你做好了,現成的藥品直接給你吃,也不是你想當然地這個“補”那個不“補”,最好的“補”你去尋求醫師的定見,醫師會告知你吃哪些東西,對你來說最好的“補”。那些保健品我不建議對立,也不太引薦,遵照醫師的輔導。打個比如,你有缺鐵性性貧血,咱們知道哪些食物它是含鐵比較高的,這個對你便是補品。你去吃這些食物,它含鐵比較高,對你有效果。你缺鈣告知你吃哪些東西,你缺維生素告知你吃哪些東西,這個時分針對性的便是補品,也不是一個東西對一切的患者是補品。所以對一切的患者是補品這便是假的,每個患者他她的需求是在不同的時段有不同的需求,這個才是真實的“補”。問題搜集您還想了解哪些炎癥性腸病相關的問題?歡迎撥打愛在延伸熱線:,或許在文章底部談論留言、點左下角“閱覽原文”留言,把您的問題提交給咱們。您的問題,專家來答!咱們會約請專家來為咱們回答。圖片錢周寶潘少華字幕唐春林修改潘少華校審修改部

日期:來歷:愛在延伸炎癥性腸病基金會作者:愛在延伸炎癥性腸病基金會中心提示:不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發…月起,微信大眾渠道推出了一期全新的欄目『面面俱“道”』專家訪談,在每期的文章咱們都收到了許多患者留言的問題。近期咱們后臺精選部分問題,約請了三位專家對這些問題進行回答并錄制了視頻,為了讓咱們趕快地看到問題的回答,咱們先將問答視頻的文字版分紅三期發布出來。第二期“醫患問答”咱們有幸請到了吳小平教授。▼醫患問答專家介紹中華醫學會消化病分會委員中華醫學會消化病分會學組參謀北京醫學獎賞基金會專委會主任委員醫治質控評價輔導中心專家委員會副主任我國配備醫學會消化病分會學組聲譽組長海峽兩岸醫衛協會消化病專家委員會常委湖南省科技新聞學會常務理事湖南省醫學會理事原湖南省醫學會消化專業委員會主任委員:由于無法對患者面對面進行確診,不了解患者的詳細病況,醫師的定見僅作參閱,詳細醫治方法請咨詢您的主治醫師。:克羅恩病患者,他病況處于活動期,由于牙齦炎去醫院拔牙,牙科醫師給他開了抗生素和止痛藥。他從前聽內科醫師跟他講過,說讓他不要吃止痛藥之類的藥物。然后他回去就沒有吃止痛藥,只吃了抗生素。晚上由于牙疼得真實睡不著覺,就想咨詢一下您,止痛藥究竟能不能吃?:短時刻是必定沒問題的,咱們說不能吃止痛藥的原因,特別是類的止痛藥,它或許長時刻吃會加劇腸道的危害,可是我想一個牙齦炎的痛,你不會長時刻吃的。你要權衡利弊,牙痛得很兇猛,你短時刻吃點止痛藥對腸道不會帶來很大的危害,除非是長時刻吃,這個我覺得不必過多的憂慮。:在醫治進程中,這些醫治藥物對患者帶來的一些副效果該怎樣防備?比如說免疫按捺劑,呈現了副效果之后又該怎樣醫治?:藥物的副效果,我想這個患者憂慮咱們是徹底能夠了解的。不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。那么這些藥物它在上市運用之前都會做大規劃的研討,究竟副效果發作率有多高?咱們的藥物,相對來說有幾種藥物副效果發作率或許會比較偏高,可是它是有數據的。你不要由于有副效果的憂慮就不必藥了,咱們會權衡利弊,醫師會嚴厲的把握。至于防備的問題也應該是由醫師來把握,最好的防備方法便是隨時跟醫師堅持溝通,你發現什么問題,哪里不對,你就告知醫師,及時就診,醫師他會從很專業的視點解說是藥物的副效果仍是其他原因導致的。由于有時分你在服藥進程傍邊,你或許呈現一些其他心理上的不適感,有時分紛歧定是藥物的副效果,它或許是個偶然算了。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發現不對,你告知醫師,醫師從很專業的視點,他會解說是不是藥物的副效果。至于防備的方法也是依據不同的藥物,醫師他會告知你這個藥物哪些方面你需求留意的,不同的藥物它的副效果紛歧樣,發作的幾率也是紛歧樣的,所以醫師他都會從很專業的視點跟患者會有一個告知,依照醫囑一般就不會有太大的問題。像硫唑嘌呤這種藥物,它副效果的發作幾率,在咱們形象傍邊必定會偏高的。免疫按捺藥在咱們國家大約有將近的患者會由于副效果而停藥,可是到什么程度停藥由醫師把握,醫師告知你首要留意什么問題,要每隔多長時刻去醫院查血象,白細胞會不會下降,除了這個以外還有沒有哪里不舒暢的狀況,你要隨時告知醫師。這是整體的防備方法。依據醫師的輔導,最要緊的便是你千萬不能忽視醫師的吩咐。硫唑嘌呤這種藥物,它跟其他藥物還紛歧樣,有的藥物副效果你不告知醫師,問題或許不是很大,可是像硫唑嘌呤這樣的藥物副效果一旦很嚴峻會呈現骨髓按捺的狀況,不及時停止這個藥物的話,它會帶來很大的費事,乃至是有危險的,所以你有副效果不要憂慮,可是要隨時就診,遵照醫師的輔導。我再彌補一句,便是硫唑嘌呤真實最憂慮的便是骨髓按捺,用了今后便是白細胞下降,所以必定要按醫囑,服藥前期要每個禮拜查一次,你不能自己感覺還舒暢就不管它了,服用了一個月再去查,有時分假設查出來白細胞掉的很兇猛,那是有危險的。:克羅恩病患者,他服用沙利度胺對他的疾病效果特別好,可是傳聞沙利度胺累積服用藥量到克今后,會有時機形成手麻腳麻這種神經炎癥的癥狀,這個副效果發作的幾率有多高呢?假設累積到這個量之后副效果沒有發作,那是不是能夠長時刻服用?:沙利度胺確實是副效果比較大的一個藥物,所以國外用這個藥是很當心的,特別是孕媽媽,是不能用的。除了孕媽媽以外,其他的患者用的話要依據病況,假設說其它一線藥物沒有效果或許是有禁忌癥不能用的狀況下,沙利度胺成為他最佳挑選的話,要斗膽的運用。至于副效果發作的幾率,各個文獻報導紛歧樣,各國家的研討紛歧樣,但整體來講它的副效果發作率比較高的一個是便秘,另一個便是嗜睡,所以只能是晚上睡覺之前吃,白日不要去吃。假設白日吃了,不能去開車,這個是比較簡略呈現的副效果。至于四肢麻痹的副效果,這也是咱們醫師最憂慮的問題,其實便是形成一種對周圍神經的危害,發作幾率不是十分低。究竟是不是永久性的,仍是可逆性的,每個人狀況紛歧樣,至少在咱們的醫治傍邊現已有許多報導形成了終身性危害的,形成終生性危害的原因便是患者不按醫囑,不及時就診。只需是開沙利度胺這個藥,醫師都會告知患者,假設你吃的進程傍邊,有手足麻痹癥狀發作,你就從速先把藥停掉,再過來就診。至于能不能夠持續服用,咱們再跟你面對面看你的反響狀況,再給你做決議,千萬不能不管它,你再吃下去,時刻長了今后或許會形成永久性的危害,這是從前發作過的。至于量的問題,克的服用總量,這個數據咱們不必特其他去重視它,跟你吃的量巨細是不要緊的,假設你是簡略呈現副效果的,哪里要等克,有的或許吃下去一個禮拜就呈現四肢麻痹的癥狀了,那就得停藥。所以你不要以克的服用總量去輔導你該不該停藥,假設你一向吃下去沒有副效果,是不是能夠長時刻服用的問題,仍是依據病況需求,假設你的病況需求長時刻服用,一停藥就簡略重復,那就只需沒有副效果,盡量延伸服用時刻,權衡利弊,一般來講沙利度胺咱們年會停藥。但我的患者用了年、年的也有。由于他沒有更好的藥來替代,患者也沒有呈現副效果,而且效果也十分好,所以患者就一向用下去到年還在用的也有,所以這個時刻也不是必定的?墒羌僭O你的病況操控得十分好,而且發病時刻比較短,整體是個良性的狀況,一同又比較憂慮藥物的副效果,也能夠停藥,停藥的時刻應該是患者跟醫師溝通權衡利弊,依據你的病況操控的難度,預估停藥復發的或許性有多大,醫師會幫你權衡去考慮。:沙利度胺的副效果,比如說個周圍神經炎,它這個副效果是可逆的嗎?:方才講了可逆不可逆紛歧定的,便是大多數患者是可逆的,只需停藥很快就康復了?墒羌僭O患者不遵照醫囑,他她現已四肢麻痹了,這時分還很許多的一向服下去,或許會形成不可逆的狀況發作。由于對神經的危害是時刻越久康復的難度越大,除了沙利度胺,還有一個咱們也用的比較多的藥物叫做“甲硝唑”,有幾個患者也是形成永久性的危害了,患者服藥進程傍邊呈現了副效果,不去告知醫師一向吃下去,忽略了。一般形成永久性危害的發作幾率很低,除非極個其他患者不及時來就診,一向吃下去,才會形成永久性的危害。:益生菌對的醫治有用嗎?哪一種益生菌制劑更適合患者?:益生菌方面的問題,我想是個十分專業的問題,患者自己沒有必要去把它了解得十分透徹,咱們醫師會從專業的視點恰當的運用,在醫治進程傍邊必定有一些狀況是需求用到它的?墒菑默F在國外或許國內的一致攻略來看,單純用益生菌來醫治是不太或許的,達不到的。包含保持緩解、誘導緩解單純用它都不可的,可是在許多狀況下用它來合作醫治,它會協助到咱們患者的康復。由于除了自身它的炎癥以外,患者或許隨同一些功用的改動,隨同一些菌群的失調,這個時分咱們參加益生菌,它會協助患者趕快的緩解癥狀,調理他她的腸道功用,所以有許多狀況下需求用,可是單純用它來醫治,現在必定還不可的。:克羅恩病患者,一向在服用硫唑嘌呤,復查內鏡現已到達內鏡下粘膜愈合,由于他她服用硫唑嘌呤的時刻也比較長了,由于憂慮長時刻服用會有副效果發作,請問這種狀況是否能夠減量?:減不減量的問題也是一個十分專業的問題,由醫師個體化去決議。至于多長時刻能夠停藥,咱們關于硫唑嘌呤的副效果的憂慮,國外由于經濟條件十分好,廣泛地運用生物制劑,所以他們一般用兩年就停掉了,然后就直接用生物制劑去保持。咱們國家是短時刻用生物制劑今后停下來用硫唑嘌呤去保持,或許就考慮咱們國家的經濟狀況的問題,假設是經濟條件好的,咱們會提前停硫唑嘌呤,也長時刻用生物制劑保持,但這種方法在咱們國家的或許性不是十分大,很少有患者能夠承受這種計劃。那么咱們第二種計劃便是用硫唑嘌呤長時刻保持,保持多長時刻,需求權衡利弊,一般來講是年。那么超春節,是不是還持續用下去必定要個體化,要跟患者溝通。年今后我假設還再用下去,究竟活潑有多大?副效果多大?假設我用了年,現在停藥它有或許不太簡略復發,這種估測的或許性有多大?都要權衡利弊。年今后也是能夠持續用的,一般來講超春節就要跟患者好好的溝通了。打個比如,假設是克羅恩病患者,從前很難操控的,停藥就很簡略復發的,這種患者又關于這種復發很憂慮的,她又沒有呈現副效果的,這個時分當然能夠延伸服用時刻。假設這個患者操控得十分好,而且從前操控今后醫治進程傍邊很少復發的,咱們估測她是一個良性結局的,這種狀況要考慮副效果的危險,咱們就恰當地提前停藥。但硫唑嘌呤副效果最大的危險是骨髓按捺,而骨髓按捺最常發作在服藥前面幾個月,個月到半年這段時刻,到了后邊發作的幾率是很低的。但也不掃除用了年今后、年今后再發作骨髓按捺的,所以你雖然前面覺得十分好,一兩年今后仍是要定時復查你的血象,看有沒有白細胞下降的狀況,但復查時刻能夠恰當延伸,前面剛開端個禮拜查一次,查個到個月之后改成半個月查一次,再改成個月查一次,后邊延伸到個月查一次,逐步的延伸?墒墙ㄗh患者哪怕服用年、年、年今后也應該是每個月查一次血象,查一下肝腎功用。假設一向都十分好,它相對你來說是個安全的藥物。:克羅恩病患者,他每天服用硫唑嘌呤毫克,但有時分偶然會忘掉當天有沒有吃藥,遇到這種狀況該怎樣辦,是吃仍是不吃?:這個狀況假設是忘掉服了仍是沒有服的話,我建議你是不要再服。假設是現已服過了你再服相當于加倍劑量了,由于骨髓按捺跟那個量是有一個量效聯系的,副效果也是一個量效聯系的。由于許多醫師從患者的安全性的考慮,他建議前面很長時刻都用半劑量,特別是亞洲國家,由于半劑量、低劑量也或許會有用,假設你原本便是用的半劑量,這次你忘了,你再服用其實加起來也便是足量,當然是沒問題。假設你原本依照體重算是足量的話,你忘掉是服了仍是沒有服,那這次最好不要服用。你在長時刻服用的進程傍邊,漏掉一次,不會形成大的問題。咱們形成的問題是什么?是患者依從性差,他有時分幾天都不服藥,他服一下就停一下,有認識地漏掉,有認識地不服藥,這個是有問題的。但無認識地偶然忘掉服藥,對整體的血藥濃度影響不會很大,所以這個問題不要太憂慮,但最好建議患者自己想一個方法,固定的時刻吃藥,打個比如每天早上或許每天正午準時吃藥,你固定個時刻就不會忘掉了。再打個比如你去定個鬧鐘,這樣也不會忘掉了,養成一個好的習氣。還有一個最簡略的方法,假設吃藥這件事對你來說很簡略忘掉的話,你把第二天預備吃的藥,放在一個藥盒里,一旦忘掉了今日有沒有服藥,翻開藥盒看一下就知道了,這就最簡略的方法。:患者她在用類克醫治,平常作業比較繁忙,她想咨詢一下類克后期的運用,必定要操控在周打一次嗎?能夠延伸到周打一次,或許周打一次嗎,對病況有沒有影響?:這個要看詳細的狀況,假設前面的、、、周這個誘導緩解的進程都現已完成了,后邊保持階段又保持了一段時刻了。假設保持的那段時刻,你每一次在打類克之前的谷濃度都是十分高、十分足量的話,是能夠延伸時刻的。你這個類克谷濃度正常,醫院檢測的各項炎癥目標都操控得十分好的狀況下,恰當延伸打針時刻必定是一個挑選。有的超越兩個月打一次也不要緊的,可是必定要檢測你的谷濃度,在你打的前一天測它的藥物濃度是否滿足的高。假設是你兩個月去打的時分,測的谷濃度現已鄙人降了,那必定是不能延伸打針時刻的。還要依據病況,你原本病況操控得十分好,乃至我都能夠考慮停藥了,可是我經濟條件還能夠的,能夠持續打下去,像這種狀況下濃度能夠確保你病況安穩得十分好,恰當的延伸打針時刻不要緊的。在國外這種狀況也是自動三個月打一次,可是由于咱們國家用的類克的量都是偏低的量,大約到個毫克每公斤體重,咱們都挑選毫克的量,所以很簡略確保不了濃度,假設你檢測它的谷濃度現已達不到、現已偏低的狀況下,就必定要規則,必定要準時刻,有時分還要縮短時刻的,所以咱們常常有時分堅持不到個月,我就縮短一周,有時分縮短半個月,患者都會顯著感覺得出來藥物的濃度和效果。:患者問選用中藥醫治克羅恩病和潰瘍性結腸炎的效果怎樣呢?:中藥是必定不能否定在醫治傍邊的運用,可是必定要信任一點:要遵照科學。你要用中藥的話,不能想當然地熬住了就行了。特別不能去找什么祖傳秘方或許去找什么神醫去治病,這個是必定要十分重視的。由于這個病是后來才傳到我國的,從前咱們國家不知道有這個病,是西方傳過來的一個疾病,所以沒有祖傳秘方的,咱們的老祖宗不知道有這個疾病,他怎樣知道怎樣治這個疾?這個疾病是后邊才有的,年,博士和他的兩位搭檔發現的克羅恩病,到了咱們國家是時代才開端有這個疾病,所以哪里來的祖傳秘方。咱們信任中藥能夠,可是你不能信任祖傳秘方的中藥、不能去找那些中醫診所,這點十分十分重要。你要找中醫看的話,必定要知道中醫的醫師是不是懂這個疾病。假設是咱們中醫院的醫師,他從前也沒有跟咱們西醫觸摸這個病,沒有一同參加過學術溝通談論,他這方面沒研討的話,你不能盲目的依據中醫去醫治。特別是咱們不能隨意去看廣告,看中醫什么能夠治這個病,治那個病的,必定要信任科學。我也信任中醫,一個好的中醫方劑對、特別關于潰結的醫治,我是十分推重也十分認同的,我知道有一些中藥效果是十分好的,可是這個是通過咱們查驗驗證的。你不是隨意辯證一下,熬一點湯喝你就有用,這要經得起查驗,F在現已做好的中成藥里邊有幾種藥物是通過咱們全國的診治中心查驗十分有用的,你樂意用,咱們十分引薦。所以我也常常用的,不否定,可是不能亂用,F在咱們國家中藥帶來很大的一個壞處,便是咱們盲目的去看中醫,看廣告,用祖傳秘方形成很大的損傷,許多患者都是被耽誤了很長時刻,回過頭來咱們覺得十分惋惜的。我說你這段時刻為什么病況這么嚴峻了?他說我去看中醫去了,傳聞哪個老中醫效果好,治了兩年回來今后腸道形成不可逆轉的危害,這樣的比如太多了。咱們不否定中醫,我自己也用中醫,可是必定要科學,必定是咱們認同的中醫專家、認同的中心,他的方劑中心在斗膽地運用,他對這方面也十分了解的,十分懂這個病的。像咱們全國有許多中醫院的跟咱們一同溝通的醫師,他們十分懂,他們也知道什么時分用中藥好,什么時分用西藥好,他們也不排擠西醫的藥物,包含咱們常用的生物制劑、免疫按捺藥、激素、美沙拉嗪等等,他們會覺得這個時分加用中藥效果效果好,由于他們十分懂,咱們一點都不排擠他們,而且咱們很樂意向這些醫師學習的。:患者除了正常吃藥復查以外,他能夠吃一些人參、石斛、靈芝之類的保健品嗎?:從我個人視點我是堅決對立的,千萬不要隨意吃保健品,保健品含有起效果的藥物成分。它為什么沒做成藥物?便是它藥物含量沒有到達那么大、那么高,由于成分達那么高,做成藥物,國家管控是十分嚴厲的。打個比如,你從靈芝里邊提出來成分做成藥物是十分嚴厲的,可是保健品它沒有那么高的濃度,它有些調理效果,我不排擠保健品的調理效果?墒茄装Y性腸病是一個十分特別的疾病,而且許多藥物你沒通過查驗,它有時分對咱們的疾病或許是反效果的。打個比如,咱們原本需求按捺免疫,你不能去進步它的免疫,真實“補”的東西,你必定要遵從醫師的定見,哪些東西對你是“補”。打個比如,咱們常用的腸內養分,需求的時分十分十分重要,這是最科學的,把真實的補品給你做好了,現成的藥品直接給你吃,也不是你想當然地這個“補”那個不“補”,最好的“補”你去尋求醫師的定見,醫師會告知你吃哪些東西,對你來說最好的“補”。那些保健品我不建議對立,也不太引薦,遵照醫師的輔導。打個比如,你有缺鐵性性貧血,咱們知道哪些食物它是含鐵比較高的,這個對你便是補品。你去吃這些食物,它含鐵比較高,對你有效果。你缺鈣告知你吃哪些東西,你缺維生素告知你吃哪些東西,這個時分針對性的便是補品,也不是一個東西對一切的患者是補品。所以對一切的患者是補品這便是假的,每個患者他她的需求是在不同的時段有不同的需求,這個才是真實的“補”。問題搜集您還想了解哪些炎癥性腸病相關的問題?歡迎撥打愛在延伸熱線:,或許在文章底部談論留言、點左下角“閱覽原文”留言,把您的問題提交給咱們。您的問題,專家來答!咱們會約請專家來為咱們回答。圖片錢周寶潘少華字幕唐春林修改潘少華校審修改部

日期:來歷:愛在延伸炎癥性腸病基金會作者:愛在延伸炎癥性腸病基金會中心提示:不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發…月起,微信大眾渠道推出了一期全新的欄目『面面俱“道”』專家訪談,在每期的文章咱們都收到了許多患者留言的問題。近期咱們后臺精選部分問題,約請了三位專家對這些問題進行回答并錄制了視頻,為了讓咱們趕快地看到問題的回答,咱們先將問答視頻的文字版分紅三期發布出來。第二期“醫患問答”咱們有幸請到了吳小平教授。▼醫患問答專家介紹中華醫學會消化病分會委員中華醫學會消化病分會學組參謀北京醫學獎賞基金會專委會主任委員醫治質控評價輔導中心專家委員會副主任我國配備醫學會消化病分會學組聲譽組長海峽兩岸醫衛協會消化病專家委員會常委湖南省科技新聞學會常務理事湖南省醫學會理事原湖南省醫學會消化專業委員會主任委員:由于無法對患者面對面進行確診,不了解患者的詳細病況,醫師的定見僅作參閱,詳細醫治方法請咨詢您的主治醫師。:克羅恩病患者,他病況處于活動期,由于牙齦炎去醫院拔牙,牙科醫師給他開了抗生素和止痛藥。他從前聽內科醫師跟他講過,說讓他不要吃止痛藥之類的藥物。然后他回去就沒有吃止痛藥,只吃了抗生素。晚上由于牙疼得真實睡不著覺,就想咨詢一下您,止痛藥究竟能不能吃?:短時刻是必定沒問題的,咱們說不能吃止痛藥的原因,特別是類的止痛藥,它或許長時刻吃會加劇腸道的危害,可是我想一個牙齦炎的痛,你不會長時刻吃的。你要權衡利弊,牙痛得很兇猛,你短時刻吃點止痛藥對腸道不會帶來很大的危害,除非是長時刻吃,這個我覺得不必過多的憂慮。:在醫治進程中,這些醫治藥物對患者帶來的一些副效果該怎樣防備?比如說免疫按捺劑,呈現了副效果之后又該怎樣醫治?:藥物的副效果,我想這個患者憂慮咱們是徹底能夠了解的。不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。那么這些藥物它在上市運用之前都會做大規劃的研討,究竟副效果發作率有多高?咱們的藥物,相對來說有幾種藥物副效果發作率或許會比較偏高,可是它是有數據的。你不要由于有副效果的憂慮就不必藥了,咱們會權衡利弊,醫師會嚴厲的把握。至于防備的問題也應該是由醫師來把握,最好的防備方法便是隨時跟醫師堅持溝通,你發現什么問題,哪里不對,你就告知醫師,及時就診,醫師他會從很專業的視點解說是藥物的副效果仍是其他原因導致的。由于有時分你在服藥進程傍邊,你或許呈現一些其他心理上的不適感,有時分紛歧定是藥物的副效果,它或許是個偶然算了。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發現不對,你告知醫師,醫師從很專業的視點,他會解說是不是藥物的副效果。至于防備的方法也是依據不同的藥物,醫師他會告知你這個藥物哪些方面你需求留意的,不同的藥物它的副效果紛歧樣,發作的幾率也是紛歧樣的,所以醫師他都會從很專業的視點跟患者會有一個告知,依照醫囑一般就不會有太大的問題。像硫唑嘌呤這種藥物,它副效果的發作幾率,在咱們形象傍邊必定會偏高的。免疫按捺藥在咱們國家大約有將近的患者會由于副效果而停藥,可是到什么程度停藥由醫師把握,醫師告知你首要留意什么問題,要每隔多長時刻去醫院查血象,白細胞會不會下降,除了這個以外還有沒有哪里不舒暢的狀況,你要隨時告知醫師。這是整體的防備方法。依據醫師的輔導,最要緊的便是你千萬不能忽視醫師的吩咐。硫唑嘌呤這種藥物,它跟其他藥物還紛歧樣,有的藥物副效果你不告知醫師,問題或許不是很大,可是像硫唑嘌呤這樣的藥物副效果一旦很嚴峻會呈現骨髓按捺的狀況,不及時停止這個藥物的話,它會帶來很大的費事,乃至是有危險的,所以你有副效果不要憂慮,可是要隨時就診,遵照醫師的輔導。我再彌補一句,便是硫唑嘌呤真實最憂慮的便是骨髓按捺,用了今后便是白細胞下降,所以必定要按醫囑,服藥前期要每個禮拜查一次,你不能自己感覺還舒暢就不管它了,服用了一個月再去查,有時分假設查出來白細胞掉的很兇猛,那是有危險的。:克羅恩病患者,他服用沙利度胺對他的疾病效果特別好,可是傳聞沙利度胺累積服用藥量到克今后,會有時機形成手麻腳麻這種神經炎癥的癥狀,這個副效果發作的幾率有多高呢?假設累積到這個量之后副效果沒有發作,那是不是能夠長時刻服用?:沙利度胺確實是副效果比較大的一個藥物,所以國外用這個藥是很當心的,特別是孕媽媽,是不能用的。除了孕媽媽以外,其他的患者用的話要依據病況,假設說其它一線藥物沒有效果或許是有禁忌癥不能用的狀況下,沙利度胺成為他最佳挑選的話,要斗膽的運用。至于副效果發作的幾率,各個文獻報導紛歧樣,各國家的研討紛歧樣,但整體來講它的副效果發作率比較高的一個是便秘,另一個便是嗜睡,所以只能是晚上睡覺之前吃,白日不要去吃。假設白日吃了,不能去開車,這個是比較簡略呈現的副效果。至于四肢麻痹的副效果,這也是咱們醫師最憂慮的問題,其實便是形成一種對周圍神經的危害,發作幾率不是十分低。究竟是不是永久性的,仍是可逆性的,每個人狀況紛歧樣,至少在咱們的醫治傍邊現已有許多報導形成了終身性危害的,形成終生性危害的原因便是患者不按醫囑,不及時就診。只需是開沙利度胺這個藥,醫師都會告知患者,假設你吃的進程傍邊,有手足麻痹癥狀發作,你就從速先把藥停掉,再過來就診。至于能不能夠持續服用,咱們再跟你面對面看你的反響狀況,再給你做決議,千萬不能不管它,你再吃下去,時刻長了今后或許會形成永久性的危害,這是從前發作過的。至于量的問題,克的服用總量,這個數據咱們不必特其他去重視它,跟你吃的量巨細是不要緊的,假設你是簡略呈現副效果的,哪里要等克,有的或許吃下去一個禮拜就呈現四肢麻痹的癥狀了,那就得停藥。所以你不要以克的服用總量去輔導你該不該停藥,假設你一向吃下去沒有副效果,是不是能夠長時刻服用的問題,仍是依據病況需求,假設你的病況需求長時刻服用,一停藥就簡略重復,那就只需沒有副效果,盡量延伸服用時刻,權衡利弊,一般來講沙利度胺咱們年會停藥。但我的患者用了年、年的也有。由于他沒有更好的藥來替代,患者也沒有呈現副效果,而且效果也十分好,所以患者就一向用下去到年還在用的也有,所以這個時刻也不是必定的?墒羌僭O你的病況操控得十分好,而且發病時刻比較短,整體是個良性的狀況,一同又比較憂慮藥物的副效果,也能夠停藥,停藥的時刻應該是患者跟醫師溝通權衡利弊,依據你的病況操控的難度,預估停藥復發的或許性有多大,醫師會幫你權衡去考慮。:沙利度胺的副效果,比如說個周圍神經炎,它這個副效果是可逆的嗎?:方才講了可逆不可逆紛歧定的,便是大多數患者是可逆的,只需停藥很快就康復了?墒羌僭O患者不遵照醫囑,他她現已四肢麻痹了,這時分還很許多的一向服下去,或許會形成不可逆的狀況發作。由于對神經的危害是時刻越久康復的難度越大,除了沙利度胺,還有一個咱們也用的比較多的藥物叫做“甲硝唑”,有幾個患者也是形成永久性的危害了,患者服藥進程傍邊呈現了副效果,不去告知醫師一向吃下去,忽略了。一般形成永久性危害的發作幾率很低,除非極個其他患者不及時來就診,一向吃下去,才會形成永久性的危害。:益生菌對的醫治有用嗎?哪一種益生菌制劑更適合患者?:益生菌方面的問題,我想是個十分專業的問題,患者自己沒有必要去把它了解得十分透徹,咱們醫師會從專業的視點恰當的運用,在醫治進程傍邊必定有一些狀況是需求用到它的?墒菑默F在國外或許國內的一致攻略來看,單純用益生菌來醫治是不太或許的,達不到的。包含保持緩解、誘導緩解單純用它都不可的,可是在許多狀況下用它來合作醫治,它會協助到咱們患者的康復。由于除了自身它的炎癥以外,患者或許隨同一些功用的改動,隨同一些菌群的失調,這個時分咱們參加益生菌,它會協助患者趕快的緩解癥狀,調理他她的腸道功用,所以有許多狀況下需求用,可是單純用它來醫治,現在必定還不可的。:克羅恩病患者,一向在服用硫唑嘌呤,復查內鏡現已到達內鏡下粘膜愈合,由于他她服用硫唑嘌呤的時刻也比較長了,由于憂慮長時刻服用會有副效果發作,請問這種狀況是否能夠減量?:減不減量的問題也是一個十分專業的問題,由醫師個體化去決議。至于多長時刻能夠停藥,咱們關于硫唑嘌呤的副效果的憂慮,國外由于經濟條件十分好,廣泛地運用生物制劑,所以他們一般用兩年就停掉了,然后就直接用生物制劑去保持。咱們國家是短時刻用生物制劑今后停下來用硫唑嘌呤去保持,或許就考慮咱們國家的經濟狀況的問題,假設是經濟條件好的,咱們會提前停硫唑嘌呤,也長時刻用生物制劑保持,但這種方法在咱們國家的或許性不是十分大,很少有患者能夠承受這種計劃。那么咱們第二種計劃便是用硫唑嘌呤長時刻保持,保持多長時刻,需求權衡利弊,一般來講是年。那么超春節,是不是還持續用下去必定要個體化,要跟患者溝通。年今后我假設還再用下去,究竟活潑有多大?副效果多大?假設我用了年,現在停藥它有或許不太簡略復發,這種估測的或許性有多大?都要權衡利弊。年今后也是能夠持續用的,一般來講超春節就要跟患者好好的溝通了。打個比如,假設是克羅恩病患者,從前很難操控的,停藥就很簡略復發的,這種患者又關于這種復發很憂慮的,她又沒有呈現副效果的,這個時分當然能夠延伸服用時刻。假設這個患者操控得十分好,而且從前操控今后醫治進程傍邊很少復發的,咱們估測她是一個良性結局的,這種狀況要考慮副效果的危險,咱們就恰當地提前停藥。但硫唑嘌呤副效果最大的危險是骨髓按捺,而骨髓按捺最常發作在服藥前面幾個月,個月到半年這段時刻,到了后邊發作的幾率是很低的。但也不掃除用了年今后、年今后再發作骨髓按捺的,所以你雖然前面覺得十分好,一兩年今后仍是要定時復查你的血象,看有沒有白細胞下降的狀況,但復查時刻能夠恰當延伸,前面剛開端個禮拜查一次,查個到個月之后改成半個月查一次,再改成個月查一次,后邊延伸到個月查一次,逐步的延伸?墒墙ㄗh患者哪怕服用年、年、年今后也應該是每個月查一次血象,查一下肝腎功用。假設一向都十分好,它相對你來說是個安全的藥物。:克羅恩病患者,他每天服用硫唑嘌呤毫克,但有時分偶然會忘掉當天有沒有吃藥,遇到這種狀況該怎樣辦,是吃仍是不吃?:這個狀況假設是忘掉服了仍是沒有服的話,我建議你是不要再服。假設是現已服過了你再服相當于加倍劑量了,由于骨髓按捺跟那個量是有一個量效聯系的,副效果也是一個量效聯系的。由于許多醫師從患者的安全性的考慮,他建議前面很長時刻都用半劑量,特別是亞洲國家,由于半劑量、低劑量也或許會有用,假設你原本便是用的半劑量,這次你忘了,你再服用其實加起來也便是足量,當然是沒問題。假設你原本依照體重算是足量的話,你忘掉是服了仍是沒有服,那這次最好不要服用。你在長時刻服用的進程傍邊,漏掉一次,不會形成大的問題。咱們形成的問題是什么?是患者依從性差,他有時分幾天都不服藥,他服一下就停一下,有認識地漏掉,有認識地不服藥,這個是有問題的。但無認識地偶然忘掉服藥,對整體的血藥濃度影響不會很大,所以這個問題不要太憂慮,但最好建議患者自己想一個方法,固定的時刻吃藥,打個比如每天早上或許每天正午準時吃藥,你固定個時刻就不會忘掉了。再打個比如你去定個鬧鐘,這樣也不會忘掉了,養成一個好的習氣。還有一個最簡略的方法,假設吃藥這件事對你來說很簡略忘掉的話,你把第二天預備吃的藥,放在一個藥盒里,一旦忘掉了今日有沒有服藥,翻開藥盒看一下就知道了,這就最簡略的方法。:患者她在用類克醫治,平常作業比較繁忙,她想咨詢一下類克后期的運用,必定要操控在周打一次嗎?能夠延伸到周打一次,或許周打一次嗎,對病況有沒有影響?:這個要看詳細的狀況,假設前面的、、、周這個誘導緩解的進程都現已完成了,后邊保持階段又保持了一段時刻了。假設保持的那段時刻,你每一次在打類克之前的谷濃度都是十分高、十分足量的話,是能夠延伸時刻的。你這個類克谷濃度正常,醫院檢測的各項炎癥目標都操控得十分好的狀況下,恰當延伸打針時刻必定是一個挑選。有的超越兩個月打一次也不要緊的,可是必定要檢測你的谷濃度,在你打的前一天測它的藥物濃度是否滿足的高。假設是你兩個月去打的時分,測的谷濃度現已鄙人降了,那必定是不能延伸打針時刻的。還要依據病況,你原本病況操控得十分好,乃至我都能夠考慮停藥了,可是我經濟條件還能夠的,能夠持續打下去,像這種狀況下濃度能夠確保你病況安穩得十分好,恰當的延伸打針時刻不要緊的。在國外這種狀況也是自動三個月打一次,可是由于咱們國家用的類克的量都是偏低的量,大約到個毫克每公斤體重,咱們都挑選毫克的量,所以很簡略確保不了濃度,假設你檢測它的谷濃度現已達不到、現已偏低的狀況下,就必定要規則,必定要準時刻,有時分還要縮短時刻的,所以咱們常常有時分堅持不到個月,我就縮短一周,有時分縮短半個月,患者都會顯著感覺得出來藥物的濃度和效果。:患者問選用中藥醫治克羅恩病和潰瘍性結腸炎的效果怎樣呢?:中藥是必定不能否定在醫治傍邊的運用,可是必定要信任一點:要遵照科學。你要用中藥的話,不能想當然地熬住了就行了。特別不能去找什么祖傳秘方或許去找什么神醫去治病,這個是必定要十分重視的。由于這個病是后來才傳到我國的,從前咱們國家不知道有這個病,是西方傳過來的一個疾病,所以沒有祖傳秘方的,咱們的老祖宗不知道有這個疾病,他怎樣知道怎樣治這個疾?這個疾病是后邊才有的,年,博士和他的兩位搭檔發現的克羅恩病,到了咱們國家是時代才開端有這個疾病,所以哪里來的祖傳秘方。咱們信任中藥能夠,可是你不能信任祖傳秘方的中藥、不能去找那些中醫診所,這點十分十分重要。你要找中醫看的話,必定要知道中醫的醫師是不是懂這個疾病。假設是咱們中醫院的醫師,他從前也沒有跟咱們西醫觸摸這個病,沒有一同參加過學術溝通談論,他這方面沒研討的話,你不能盲目的依據中醫去醫治。特別是咱們不能隨意去看廣告,看中醫什么能夠治這個病,治那個病的,必定要信任科學。我也信任中醫,一個好的中醫方劑對、特別關于潰結的醫治,我是十分推重也十分認同的,我知道有一些中藥效果是十分好的,可是這個是通過咱們查驗驗證的。你不是隨意辯證一下,熬一點湯喝你就有用,這要經得起查驗,F在現已做好的中成藥里邊有幾種藥物是通過咱們全國的診治中心查驗十分有用的,你樂意用,咱們十分引薦。所以我也常常用的,不否定,可是不能亂用,F在咱們國家中藥帶來很大的一個壞處,便是咱們盲目的去看中醫,看廣告,用祖傳秘方形成很大的損傷,許多患者都是被耽誤了很長時刻,回過頭來咱們覺得十分惋惜的。我說你這段時刻為什么病況這么嚴峻了?他說我去看中醫去了,傳聞哪個老中醫效果好,治了兩年回來今后腸道形成不可逆轉的危害,這樣的比如太多了。咱們不否定中醫,我自己也用中醫,可是必定要科學,必定是咱們認同的中醫專家、認同的中心,他的方劑中心在斗膽地運用,他對這方面也十分了解的,十分懂這個病的。像咱們全國有許多中醫院的跟咱們一同溝通的醫師,他們十分懂,他們也知道什么時分用中藥好,什么時分用西藥好,他們也不排擠西醫的藥物,包含咱們常用的生物制劑、免疫按捺藥、激素、美沙拉嗪等等,他們會覺得這個時分加用中藥效果效果好,由于他們十分懂,咱們一點都不排擠他們,而且咱們很樂意向這些醫師學習的。:患者除了正常吃藥復查以外,他能夠吃一些人參、石斛、靈芝之類的保健品嗎?:從我個人視點我是堅決對立的,千萬不要隨意吃保健品,保健品含有起效果的藥物成分。它為什么沒做成藥物?便是它藥物含量沒有到達那么大、那么高,由于成分達那么高,做成藥物,國家管控是十分嚴厲的。打個比如,你從靈芝里邊提出來成分做成藥物是十分嚴厲的,可是保健品它沒有那么高的濃度,它有些調理效果,我不排擠保健品的調理效果?墒茄装Y性腸病是一個十分特別的疾病,而且許多藥物你沒通過查驗,它有時分對咱們的疾病或許是反效果的。打個比如,咱們原本需求按捺免疫,你不能去進步它的免疫,真實“補”的東西,你必定要遵從醫師的定見,哪些東西對你是“補”。打個比如,咱們常用的腸內養分,需求的時分十分十分重要,這是最科學的,把真實的補品給你做好了,現成的藥品直接給你吃,也不是你想當然地這個“補”那個不“補”,最好的“補”你去尋求醫師的定見,醫師會告知你吃哪些東西,對你來說最好的“補”。那些保健品我不建議對立,也不太引薦,遵照醫師的輔導。打個比如,你有缺鐵性性貧血,咱們知道哪些食物它是含鐵比較高的,這個對你便是補品。你去吃這些食物,它含鐵比較高,對你有效果。你缺鈣告知你吃哪些東西,你缺維生素告知你吃哪些東西,這個時分針對性的便是補品,也不是一個東西對一切的患者是補品。所以對一切的患者是補品這便是假的,每個患者他她的需求是在不同的時段有不同的需求,這個才是真實的“補”。問題搜集您還想了解哪些炎癥性腸病相關的問題?歡迎撥打愛在延伸熱線:,或許在文章底部談論留言、點左下角“閱覽原文”留言,把您的問題提交給咱們。您的問題,專家來答!咱們會約請專家來為咱們回答。圖片錢周寶潘少華字幕唐春林修改潘少華校審修改部

日期:來歷:愛在延伸炎癥性腸病基金會作者:愛在延伸炎癥性腸病基金會中心提示:不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發…月起,微信大眾渠道推出了一期全新的欄目『面面俱“道”』專家訪談,在每期的文章咱們都收到了許多患者留言的問題。近期咱們后臺精選部分問題,約請了三位專家對這些問題進行回答并錄制了視頻,為了讓咱們趕快地看到問題的回答,咱們先將問答視頻的文字版分紅三期發布出來。第二期“醫患問答”咱們有幸請到了吳小平教授。▼醫患問答專家介紹中華醫學會消化病分會委員中華醫學會消化病分會學組參謀北京醫學獎賞基金會專委會主任委員醫治質控評價輔導中心專家委員會副主任我國配備醫學會消化病分會學組聲譽組長海峽兩岸醫衛協會消化病專家委員會常委湖南省科技新聞學會常務理事湖南省醫學會理事原湖南省醫學會消化專業委員會主任委員:由于無法對患者面對面進行確診,不了解患者的詳細病況,醫師的定見僅作參閱,詳細醫治方法請咨詢您的主治醫師。:克羅恩病患者,他病況處于活動期,由于牙齦炎去醫院拔牙,牙科醫師給他開了抗生素和止痛藥。他從前聽內科醫師跟他講過,說讓他不要吃止痛藥之類的藥物。然后他回去就沒有吃止痛藥,只吃了抗生素。晚上由于牙疼得真實睡不著覺,就想咨詢一下您,止痛藥究竟能不能吃?:短時刻是必定沒問題的,咱們說不能吃止痛藥的原因,特別是類的止痛藥,它或許長時刻吃會加劇腸道的危害,可是我想一個牙齦炎的痛,你不會長時刻吃的。你要權衡利弊,牙痛得很兇猛,你短時刻吃點止痛藥對腸道不會帶來很大的危害,除非是長時刻吃,這個我覺得不必過多的憂慮。:在醫治進程中,這些醫治藥物對患者帶來的一些副效果該怎樣防備?比如說免疫按捺劑,呈現了副效果之后又該怎樣醫治?:藥物的副效果,我想這個患者憂慮咱們是徹底能夠了解的。不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。那么這些藥物它在上市運用之前都會做大規劃的研討,究竟副效果發作率有多高?咱們的藥物,相對來說有幾種藥物副效果發作率或許會比較偏高,可是它是有數據的。你不要由于有副效果的憂慮就不必藥了,咱們會權衡利弊,醫師會嚴厲的把握。至于防備的問題也應該是由醫師來把握,最好的防備方法便是隨時跟醫師堅持溝通,你發現什么問題,哪里不對,你就告知醫師,及時就診,醫師他會從很專業的視點解說是藥物的副效果仍是其他原因導致的。由于有時分你在服藥進程傍邊,你或許呈現一些其他心理上的不適感,有時分紛歧定是藥物的副效果,它或許是個偶然算了。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發現不對,你告知醫師,醫師從很專業的視點,他會解說是不是藥物的副效果。至于防備的方法也是依據不同的藥物,醫師他會告知你這個藥物哪些方面你需求留意的,不同的藥物它的副效果紛歧樣,發作的幾率也是紛歧樣的,所以醫師他都會從很專業的視點跟患者會有一個告知,依照醫囑一般就不會有太大的問題。像硫唑嘌呤這種藥物,它副效果的發作幾率,在咱們形象傍邊必定會偏高的。免疫按捺藥在咱們國家大約有將近的患者會由于副效果而停藥,可是到什么程度停藥由醫師把握,醫師告知你首要留意什么問題,要每隔多長時刻去醫院查血象,白細胞會不會下降,除了這個以外還有沒有哪里不舒暢的狀況,你要隨時告知醫師。這是整體的防備方法。依據醫師的輔導,最要緊的便是你千萬不能忽視醫師的吩咐。硫唑嘌呤這種藥物,它跟其他藥物還紛歧樣,有的藥物副效果你不告知醫師,問題或許不是很大,可是像硫唑嘌呤這樣的藥物副效果一旦很嚴峻會呈現骨髓按捺的狀況,不及時停止這個藥物的話,它會帶來很大的費事,乃至是有危險的,所以你有副效果不要憂慮,可是要隨時就診,遵照醫師的輔導。我再彌補一句,便是硫唑嘌呤真實最憂慮的便是骨髓按捺,用了今后便是白細胞下降,所以必定要按醫囑,服藥前期要每個禮拜查一次,你不能自己感覺還舒暢就不管它了,服用了一個月再去查,有時分假設查出來白細胞掉的很兇猛,那是有危險的。:克羅恩病患者,他服用沙利度胺對他的疾病效果特別好,可是傳聞沙利度胺累積服用藥量到克今后,會有時機形成手麻腳麻這種神經炎癥的癥狀,這個副效果發作的幾率有多高呢?假設累積到這個量之后副效果沒有發作,那是不是能夠長時刻服用?:沙利度胺確實是副效果比較大的一個藥物,所以國外用這個藥是很當心的,特別是孕媽媽,是不能用的。除了孕媽媽以外,其他的患者用的話要依據病況,假設說其它一線藥物沒有效果或許是有禁忌癥不能用的狀況下,沙利度胺成為他最佳挑選的話,要斗膽的運用。至于副效果發作的幾率,各個文獻報導紛歧樣,各國家的研討紛歧樣,但整體來講它的副效果發作率比較高的一個是便秘,另一個便是嗜睡,所以只能是晚上睡覺之前吃,白日不要去吃。假設白日吃了,不能去開車,這個是比較簡略呈現的副效果。至于四肢麻痹的副效果,這也是咱們醫師最憂慮的問題,其實便是形成一種對周圍神經的危害,發作幾率不是十分低。究竟是不是永久性的,仍是可逆性的,每個人狀況紛歧樣,至少在咱們的醫治傍邊現已有許多報導形成了終身性危害的,形成終生性危害的原因便是患者不按醫囑,不及時就診。只需是開沙利度胺這個藥,醫師都會告知患者,假設你吃的進程傍邊,有手足麻痹癥狀發作,你就從速先把藥停掉,再過來就診。至于能不能夠持續服用,咱們再跟你面對面看你的反響狀況,再給你做決議,千萬不能不管它,你再吃下去,時刻長了今后或許會形成永久性的危害,這是從前發作過的。至于量的問題,克的服用總量,這個數據咱們不必特其他去重視它,跟你吃的量巨細是不要緊的,假設你是簡略呈現副效果的,哪里要等克,有的或許吃下去一個禮拜就呈現四肢麻痹的癥狀了,那就得停藥。所以你不要以克的服用總量去輔導你該不該停藥,假設你一向吃下去沒有副效果,是不是能夠長時刻服用的問題,仍是依據病況需求,假設你的病況需求長時刻服用,一停藥就簡略重復,那就只需沒有副效果,盡量延伸服用時刻,權衡利弊,一般來講沙利度胺咱們年會停藥。但我的患者用了年、年的也有。由于他沒有更好的藥來替代,患者也沒有呈現副效果,而且效果也十分好,所以患者就一向用下去到年還在用的也有,所以這個時刻也不是必定的?墒羌僭O你的病況操控得十分好,而且發病時刻比較短,整體是個良性的狀況,一同又比較憂慮藥物的副效果,也能夠停藥,停藥的時刻應該是患者跟醫師溝通權衡利弊,依據你的病況操控的難度,預估停藥復發的或許性有多大,醫師會幫你權衡去考慮。:沙利度胺的副效果,比如說個周圍神經炎,它這個副效果是可逆的嗎?:方才講了可逆不可逆紛歧定的,便是大多數患者是可逆的,只需停藥很快就康復了?墒羌僭O患者不遵照醫囑,他她現已四肢麻痹了,這時分還很許多的一向服下去,或許會形成不可逆的狀況發作。由于對神經的危害是時刻越久康復的難度越大,除了沙利度胺,還有一個咱們也用的比較多的藥物叫做“甲硝唑”,有幾個患者也是形成永久性的危害了,患者服藥進程傍邊呈現了副效果,不去告知醫師一向吃下去,忽略了。一般形成永久性危害的發作幾率很低,除非極個其他患者不及時來就診,一向吃下去,才會形成永久性的危害。:益生菌對的醫治有用嗎?哪一種益生菌制劑更適合患者?:益生菌方面的問題,我想是個十分專業的問題,患者自己沒有必要去把它了解得十分透徹,咱們醫師會從專業的視點恰當的運用,在醫治進程傍邊必定有一些狀況是需求用到它的?墒菑默F在國外或許國內的一致攻略來看,單純用益生菌來醫治是不太或許的,達不到的。包含保持緩解、誘導緩解單純用它都不可的,可是在許多狀況下用它來合作醫治,它會協助到咱們患者的康復。由于除了自身它的炎癥以外,患者或許隨同一些功用的改動,隨同一些菌群的失調,這個時分咱們參加益生菌,它會協助患者趕快的緩解癥狀,調理他她的腸道功用,所以有許多狀況下需求用,可是單純用它來醫治,現在必定還不可的。:克羅恩病患者,一向在服用硫唑嘌呤,復查內鏡現已到達內鏡下粘膜愈合,由于他她服用硫唑嘌呤的時刻也比較長了,由于憂慮長時刻服用會有副效果發作,請問這種狀況是否能夠減量?:減不減量的問題也是一個十分專業的問題,由醫師個體化去決議。至于多長時刻能夠停藥,咱們關于硫唑嘌呤的副效果的憂慮,國外由于經濟條件十分好,廣泛地運用生物制劑,所以他們一般用兩年就停掉了,然后就直接用生物制劑去保持。咱們國家是短時刻用生物制劑今后停下來用硫唑嘌呤去保持,或許就考慮咱們國家的經濟狀況的問題,假設是經濟條件好的,咱們會提前停硫唑嘌呤,也長時刻用生物制劑保持,但這種方法在咱們國家的或許性不是十分大,很少有患者能夠承受這種計劃。那么咱們第二種計劃便是用硫唑嘌呤長時刻保持,保持多長時刻,需求權衡利弊,一般來講是年。那么超春節,是不是還持續用下去必定要個體化,要跟患者溝通。年今后我假設還再用下去,究竟活潑有多大?副效果多大?假設我用了年,現在停藥它有或許不太簡略復發,這種估測的或許性有多大?都要權衡利弊。年今后也是能夠持續用的,一般來講超春節就要跟患者好好的溝通了。打個比如,假設是克羅恩病患者,從前很難操控的,停藥就很簡略復發的,這種患者又關于這種復發很憂慮的,她又沒有呈現副效果的,這個時分當然能夠延伸服用時刻。假設這個患者操控得十分好,而且從前操控今后醫治進程傍邊很少復發的,咱們估測她是一個良性結局的,這種狀況要考慮副效果的危險,咱們就恰當地提前停藥。但硫唑嘌呤副效果最大的危險是骨髓按捺,而骨髓按捺最常發作在服藥前面幾個月,個月到半年這段時刻,到了后邊發作的幾率是很低的。但也不掃除用了年今后、年今后再發作骨髓按捺的,所以你雖然前面覺得十分好,一兩年今后仍是要定時復查你的血象,看有沒有白細胞下降的狀況,但復查時刻能夠恰當延伸,前面剛開端個禮拜查一次,查個到個月之后改成半個月查一次,再改成個月查一次,后邊延伸到個月查一次,逐步的延伸?墒墙ㄗh患者哪怕服用年、年、年今后也應該是每個月查一次血象,查一下肝腎功用。假設一向都十分好,它相對你來說是個安全的藥物。:克羅恩病患者,他每天服用硫唑嘌呤毫克,但有時分偶然會忘掉當天有沒有吃藥,遇到這種狀況該怎樣辦,是吃仍是不吃?:這個狀況假設是忘掉服了仍是沒有服的話,我建議你是不要再服。假設是現已服過了你再服相當于加倍劑量了,由于骨髓按捺跟那個量是有一個量效聯系的,副效果也是一個量效聯系的。由于許多醫師從患者的安全性的考慮,他建議前面很長時刻都用半劑量,特別是亞洲國家,由于半劑量、低劑量也或許會有用,假設你原本便是用的半劑量,這次你忘了,你再服用其實加起來也便是足量,當然是沒問題。假設你原本依照體重算是足量的話,你忘掉是服了仍是沒有服,那這次最好不要服用。你在長時刻服用的進程傍邊,漏掉一次,不會形成大的問題。咱們形成的問題是什么?是患者依從性差,他有時分幾天都不服藥,他服一下就停一下,有認識地漏掉,有認識地不服藥,這個是有問題的。但無認識地偶然忘掉服藥,對整體的血藥濃度影響不會很大,所以這個問題不要太憂慮,但最好建議患者自己想一個方法,固定的時刻吃藥,打個比如每天早上或許每天正午準時吃藥,你固定個時刻就不會忘掉了。再打個比如你去定個鬧鐘,這樣也不會忘掉了,養成一個好的習氣。還有一個最簡略的方法,假設吃藥這件事對你來說很簡略忘掉的話,你把第二天預備吃的藥,放在一個藥盒里,一旦忘掉了今日有沒有服藥,翻開藥盒看一下就知道了,這就最簡略的方法。:患者她在用類克醫治,平常作業比較繁忙,她想咨詢一下類克后期的運用,必定要操控在周打一次嗎?能夠延伸到周打一次,或許周打一次嗎,對病況有沒有影響?:這個要看詳細的狀況,假設前面的、、、周這個誘導緩解的進程都現已完成了,后邊保持階段又保持了一段時刻了。假設保持的那段時刻,你每一次在打類克之前的谷濃度都是十分高、十分足量的話,是能夠延伸時刻的。你這個類克谷濃度正常,醫院檢測的各項炎癥目標都操控得十分好的狀況下,恰當延伸打針時刻必定是一個挑選。有的超越兩個月打一次也不要緊的,可是必定要檢測你的谷濃度,在你打的前一天測它的藥物濃度是否滿足的高。假設是你兩個月去打的時分,測的谷濃度現已鄙人降了,那必定是不能延伸打針時刻的。還要依據病況,你原本病況操控得十分好,乃至我都能夠考慮停藥了,可是我經濟條件還能夠的,能夠持續打下去,像這種狀況下濃度能夠確保你病況安穩得十分好,恰當的延伸打針時刻不要緊的。在國外這種狀況也是自動三個月打一次,可是由于咱們國家用的類克的量都是偏低的量,大約到個毫克每公斤體重,咱們都挑選毫克的量,所以很簡略確保不了濃度,假設你檢測它的谷濃度現已達不到、現已偏低的狀況下,就必定要規則,必定要準時刻,有時分還要縮短時刻的,所以咱們常常有時分堅持不到個月,我就縮短一周,有時分縮短半個月,患者都會顯著感覺得出來藥物的濃度和效果。:患者問選用中藥醫治克羅恩病和潰瘍性結腸炎的效果怎樣呢?:中藥是必定不能否定在醫治傍邊的運用,可是必定要信任一點:要遵照科學。你要用中藥的話,不能想當然地熬住了就行了。特別不能去找什么祖傳秘方或許去找什么神醫去治病,這個是必定要十分重視的。由于這個病是后來才傳到我國的,從前咱們國家不知道有這個病,是西方傳過來的一個疾病,所以沒有祖傳秘方的,咱們的老祖宗不知道有這個疾病,他怎樣知道怎樣治這個疾?這個疾病是后邊才有的,年,博士和他的兩位搭檔發現的克羅恩病,到了咱們國家是時代才開端有這個疾病,所以哪里來的祖傳秘方。咱們信任中藥能夠,可是你不能信任祖傳秘方的中藥、不能去找那些中醫診所,這點十分十分重要。你要找中醫看的話,必定要知道中醫的醫師是不是懂這個疾病。假設是咱們中醫院的醫師,他從前也沒有跟咱們西醫觸摸這個病,沒有一同參加過學術溝通談論,他這方面沒研討的話,你不能盲目的依據中醫去醫治。特別是咱們不能隨意去看廣告,看中醫什么能夠治這個病,治那個病的,必定要信任科學。我也信任中醫,一個好的中醫方劑對、特別關于潰結的醫治,我是十分推重也十分認同的,我知道有一些中藥效果是十分好的,可是這個是通過咱們查驗驗證的。你不是隨意辯證一下,熬一點湯喝你就有用,這要經得起查驗,F在現已做好的中成藥里邊有幾種藥物是通過咱們全國的診治中心查驗十分有用的,你樂意用,咱們十分引薦。所以我也常常用的,不否定,可是不能亂用,F在咱們國家中藥帶來很大的一個壞處,便是咱們盲目的去看中醫,看廣告,用祖傳秘方形成很大的損傷,許多患者都是被耽誤了很長時刻,回過頭來咱們覺得十分惋惜的。我說你這段時刻為什么病況這么嚴峻了?他說我去看中醫去了,傳聞哪個老中醫效果好,治了兩年回來今后腸道形成不可逆轉的危害,這樣的比如太多了。咱們不否定中醫,我自己也用中醫,可是必定要科學,必定是咱們認同的中醫專家、認同的中心,他的方劑中心在斗膽地運用,他對這方面也十分了解的,十分懂這個病的。像咱們全國有許多中醫院的跟咱們一同溝通的醫師,他們十分懂,他們也知道什么時分用中藥好,什么時分用西藥好,他們也不排擠西醫的藥物,包含咱們常用的生物制劑、免疫按捺藥、激素、美沙拉嗪等等,他們會覺得這個時分加用中藥效果效果好,由于他們十分懂,咱們一點都不排擠他們,而且咱們很樂意向這些醫師學習的。:患者除了正常吃藥復查以外,他能夠吃一些人參、石斛、靈芝之類的保健品嗎?:從我個人視點我是堅決對立的,千萬不要隨意吃保健品,保健品含有起效果的藥物成分。它為什么沒做成藥物?便是它藥物含量沒有到達那么大、那么高,由于成分達那么高,做成藥物,國家管控是十分嚴厲的。打個比如,你從靈芝里邊提出來成分做成藥物是十分嚴厲的,可是保健品它沒有那么高的濃度,它有些調理效果,我不排擠保健品的調理效果?墒茄装Y性腸病是一個十分特別的疾病,而且許多藥物你沒通過查驗,它有時分對咱們的疾病或許是反效果的。打個比如,咱們原本需求按捺免疫,你不能去進步它的免疫,真實“補”的東西,你必定要遵從醫師的定見,哪些東西對你是“補”。打個比如,咱們常用的腸內養分,需求的時分十分十分重要,這是最科學的,把真實的補品給你做好了,現成的藥品直接給你吃,也不是你想當然地這個“補”那個不“補”,最好的“補”你去尋求醫師的定見,醫師會告知你吃哪些東西,對你來說最好的“補”。那些保健品我不建議對立,也不太引薦,遵照醫師的輔導。打個比如,你有缺鐵性性貧血,咱們知道哪些食物它是含鐵比較高的,這個對你便是補品。你去吃這些食物,它含鐵比較高,對你有效果。你缺鈣告知你吃哪些東西,你缺維生素告知你吃哪些東西,這個時分針對性的便是補品,也不是一個東西對一切的患者是補品。所以對一切的患者是補品這便是假的,每個患者他她的需求是在不同的時段有不同的需求,這個才是真實的“補”。問題搜集您還想了解哪些炎癥性腸病相關的問題?歡迎撥打愛在延伸熱線:,或許在文章底部談論留言、點左下角“閱覽原文”留言,把您的問題提交給咱們。您的問題,專家來答!咱們會約請專家來為咱們回答。圖片錢周寶潘少華字幕唐春林修改潘少華校審修改部

日期:來歷:愛在延伸炎癥性腸病基金會作者:愛在延伸炎癥性腸病基金會中心提示:不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發…月起,微信大眾渠道推出了一期全新的欄目『面面俱“道”』專家訪談,在每期的文章咱們都收到了許多患者留言的問題。近期咱們后臺精選部分問題,約請了三位專家對這些問題進行回答并錄制了視頻,為了讓咱們趕快地看到問題的回答,咱們先將問答視頻的文字版分紅三期發布出來。第二期“醫患問答”咱們有幸請到了吳小平教授。▼醫患問答專家介紹中華醫學會消化病分會委員中華醫學會消化病分會學組參謀北京醫學獎賞基金會專委會主任委員醫治質控評價輔導中心專家委員會副主任我國配備醫學會消化病分會學組聲譽組長海峽兩岸醫衛協會消化病專家委員會常委湖南省科技新聞學會常務理事湖南省醫學會理事原湖南省醫學會消化專業委員會主任委員:由于無法對患者面對面進行確診,不了解患者的詳細病況,醫師的定見僅作參閱,詳細醫治方法請咨詢您的主治醫師。:克羅恩病患者,他病況處于活動期,由于牙齦炎去醫院拔牙,牙科醫師給他開了抗生素和止痛藥。他從前聽內科醫師跟他講過,說讓他不要吃止痛藥之類的藥物。然后他回去就沒有吃止痛藥,只吃了抗生素。晚上由于牙疼得真實睡不著覺,就想咨詢一下您,止痛藥究竟能不能吃?:短時刻是必定沒問題的,咱們說不能吃止痛藥的原因,特別是類的止痛藥,它或許長時刻吃會加劇腸道的危害,可是我想一個牙齦炎的痛,你不會長時刻吃的。你要權衡利弊,牙痛得很兇猛,你短時刻吃點止痛藥對腸道不會帶來很大的危害,除非是長時刻吃,這個我覺得不必過多的憂慮。:在醫治進程中,這些醫治藥物對患者帶來的一些副效果該怎樣防備?比如說免疫按捺劑,呈現了副效果之后又該怎樣醫治?:藥物的副效果,我想這個患者憂慮咱們是徹底能夠了解的。不管是咱們仍是其他疾病,一切醫治的藥物都有副效果發作的危險,你看說明書就知道。那么這些藥物它在上市運用之前都會做大規劃的研討,究竟副效果發作率有多高?咱們的藥物,相對來說有幾種藥物副效果發作率或許會比較偏高,可是它是有數據的。你不要由于有副效果的憂慮就不必藥了,咱們會權衡利弊,醫師會嚴厲的把握。至于防備的問題也應該是由醫師來把握,最好的防備方法便是隨時跟醫師堅持溝通,你發現什么問題,哪里不對,你就告知醫師,及時就診,醫師他會從很專業的視點解說是藥物的副效果仍是其他原因導致的。由于有時分你在服藥進程傍邊,你或許呈現一些其他心理上的不適感,有時分紛歧定是藥物的副效果,它或許是個偶然算了。打比如你回去你吹了風,一點點傷風,有點打噴嚏,或許是一個跟藥物不要緊的狀況,患者搞不清楚咱們徹底了解,可是最要緊的一點,你發現不對,你告知醫師,醫師從很專業的視點,他會解說是不是藥物的副效果。至于防備的方法也是依據不同的藥物,醫師他會告知你這個藥物哪些方面你需求留意的,不同的藥物它的副效果紛歧樣,發作的幾率也是紛歧樣的,所以醫師他都會從很專業的視點跟患者會有一個告知,依照醫囑一般就不會有太大的問題。像硫唑嘌呤這種藥物,它副效果的發作幾率,在咱們形象傍邊必定會偏高的。免疫按捺藥在咱們國家大約有將近的患者會由于副效果而停藥,可是到什么程度停藥由醫師把握,醫師告知你首要留意什么問題,要每隔多長時刻去醫院查血象,白細胞會不會下降,除了這個以外還有沒有哪里不舒暢的狀況,你要隨時告知醫師。這是整體的防備方法。依據醫師的輔導,最要緊的便是你千萬不能忽視醫師的吩咐。硫唑嘌呤這種藥物,它跟其他藥物還紛歧樣,有的藥物副效果你不告知醫師,問題或許不是很大,可是像硫唑嘌呤這樣的藥物副效果一旦很嚴峻會呈現骨髓按捺的狀況,不及時停止這個藥物的話,它會帶來很大的費事,乃至是有危險的,所以你有副效果不要憂慮,可是要隨時就診,遵照醫師的輔導。我再彌補一句,便是硫唑嘌呤真實最憂慮的便是骨髓按捺,用了今后便是白細胞下降,所以必定要按醫囑,服藥前期要每個禮拜查一次,你不能自己感覺還舒暢就不管它了,服用了一個月再去查,有時分假設查出來白細胞掉的很兇猛,那是有危險的。:克羅恩病患者,他服用沙利度胺對他的疾病效果特別好,可是傳聞沙利度胺累積服用藥量到克今后,會有時機形成手麻腳麻這種神經炎癥的癥狀,這個副效果發作的幾率有多高呢?假設累積到這個量之后副效果沒有發作,那是不是能夠長時刻服用?:沙利度胺確實是副效果比較大的一個藥物,所以國外用這個藥是很當心的,特別是孕媽媽,是不能用的。除了孕媽媽以外,其他的患者用的話要依據病況,假設說其它一線藥物沒有效果或許是有禁忌癥不能用的狀況下,沙利度胺成為他最佳挑選的話,要斗膽的運用。至于副效果發作的幾率,各個文獻報導紛歧樣,各國家的研討紛歧樣,但整體來講它的副效果發作率比較高的一個是便秘,另一個便是嗜睡,所以只能是晚上睡覺之前吃,白日不要去吃。假設白日吃了,不能去開車,這個是比較簡略呈現的副效果。至于四肢麻痹的副效果,這也是咱們醫師最憂慮的問題,其實便是形成一種對周圍神經的危害,發作幾率不是十分低。究竟是不是永久性的,仍是可逆性的,每個人狀況紛歧樣,至少在咱們的醫治傍邊現已有許多報導形成了終身性危害的,形成終生性危害的原因便是患者不按醫囑,不及時就診。只需是開沙利度胺這個藥,醫師都會告知患者,假設你吃的進程傍邊,有手足麻痹癥狀發作,你就從速先把藥停掉,再過來就診。至于能不能夠持續服用,咱們再跟你面對面看你的反響狀況,再給你做決議,千萬不能不管它,你再吃下去,時刻長了今后或許會形成永久性的危害,這是從前發作過的。至于量的問題,克的服用總量,這個數據咱們不必特其他去重視它,跟你吃的量巨細是不要緊的,假設你是簡略呈現副效果的,哪里要等克,有的或許吃下去一個禮拜就呈現四肢麻痹的癥狀了,那就得停藥。所以你不要以克的服用總量去輔導你該不該停藥,假設你一向吃下去沒有副效果,是不是能夠長時刻服用的問題,仍是依據病況需求,假設你的病況需求長時刻服用,一停藥就簡略重復,那就只需沒有副效果,盡量延伸服用時刻,權衡利弊,一般來講沙利度胺咱們年會停藥。但我的患者用了年、年的也有。由于他沒有更好的藥來替代,患者也沒有呈現副效果,而且效果也十分好,所以患者就一向用下去到年還在用的也有,所以這個時刻也不是必定的?墒羌僭O你的病況操控得十分好,而且發病時刻比較短,整體是個良性的狀況,一同又比較憂慮藥物的副效果,也能夠停藥,停藥的時刻應該是患者跟醫師溝通權衡利弊,依據你的病況操控的難度,預估停藥復發的或許性有多大,醫師會幫你權衡去考慮。:沙利度胺的副效果,比如說個周圍神經炎,它這個副效果是可逆的嗎?:方才講了可逆不可逆紛歧定的,便是大多數患者是可逆的,只需停藥很快就康復了?墒羌僭O患者不遵照醫囑,他她現已四肢麻痹了,這時分還很許多的一向服下去,或許會形成不可逆的狀況發作。由于對神經的危害是時刻越久康復的難度越大,除了沙利度胺,還有一個咱們也用的比較多的藥物叫做“甲硝唑”,有幾個患者也是形成永久性的危害了,患者服藥進程傍邊呈現了副效果,不去告知醫師一向吃下去,忽略了。一般形成永久性危害的發作幾率很低,除非極個其他患者不及時來就診,一向吃下去,才會形成永久性的危害。:益生菌對的醫治有用嗎?哪一種益生菌制劑更適合患者?:益生菌方面的問題,我想是個十分專業的問題,患者自己沒有必要去把它了解得十分透徹,咱們醫師會從專業的視點恰當的運用,在醫治進程傍邊必定有一些狀況是需求用到它的?墒菑默F在國外或許國內的一致攻略來看,單純用益生菌來醫治是不太或許的,達不到的。包含保持緩解、誘導緩解單純用它都不可的,可是在許多狀況下用它來合作醫治,它會協助到咱們患者的康復。由于除了自身它的炎癥以外,患者或許隨同一些功用的改動,隨同一些菌群的失調,這個時分咱們參加益生菌,它會協助患者趕快的緩解癥狀,調理他她的腸道功用,所以有許多狀況下需求用,可是單純用它來醫治,現在必定還不可的。:克羅恩病患者,一向在服用硫唑嘌呤,復查內鏡現已到達內鏡下粘膜愈合,由于他她服用硫唑嘌呤的時刻也比較長了,由于憂慮長時刻服用會有副效果發作,請問這種狀況是否能夠減量?:減不減量的問題也是一個十分專業的問題,由醫師個體化去決議。至于多長時刻能夠停藥,咱們關于硫唑嘌呤的副效果的憂慮,國外由于經濟條件十分好,廣泛地運用生物制劑,所以他們一般用兩年就停掉了,然后就直接用生物制劑去保持。咱們國家是短時刻用生物制劑今后停下來用硫唑嘌呤去保持,或許就考慮咱們國家的經濟狀況的問題,假設是經濟條件好的,咱們會提前停硫唑嘌呤,也長時刻用生物制劑保持,但這種方法在咱們國家的或許性不是十分大,很少有患者能夠承受這種計劃。那么咱們第二種計劃便是用硫唑嘌呤長時刻保持,保持多長時刻,需求權衡利弊,一般來講是年。那么超春節,是不是還持續用下去必定要個體化,要跟患者溝通。年今后我假設還再用下去,究竟活潑有多大?副效果多大?假設我用了年,現在停藥它有或許不太簡略復發,這種估測的或許性有多大?都要權衡利弊。年今后也是能夠持續用的,一般來講超春節就要跟患者好好的溝通了。打個比如,假設是克羅恩病患者,從前很難操控的,停藥就很簡略復發的,這種患者又關于這種復發很憂慮的,她又沒有呈現副效果的,這個時分當然能夠延伸服用時刻。假設這個患者操控得十分好,而且從前操控今后醫治進程傍邊很少復發的,咱們估測她是一個良性結局的,這種狀況要考慮副效果的危險,咱們就恰當地提前停藥。但硫唑嘌呤副效果最大的危險是骨髓按捺,而骨髓按捺最常發作在服藥前面幾個月,個月到半年這段時刻,到了后邊發作的幾率是很低的。但也不掃除用了年今后、年今后再發作骨髓按捺的,所以你雖然前面覺得十分好,一兩年今后仍是要定時復查你的血象,看有沒有白細胞下降的狀況,但復查時刻能夠恰當延伸,前面剛開端個禮拜查一次,查個到個月之后改成半個月查一次,再改成個月查一次,后邊延伸到個月查一次,逐步的延伸?墒墙ㄗh患者哪怕服用年、年、年今后也應該是每個月查一次血象,查一下肝腎功用。假設一向都十分好,它相對你來說是個安全的藥物。:克羅恩病患者,他每天服用硫唑嘌呤毫克,但有時分偶然會忘掉當天有沒有吃藥,遇到這種狀況該怎樣辦,是吃仍是不吃?:這個狀況假設是忘掉服了仍是沒有服的話,我建議你是不要再服。假設是現已服過了你再服相當于加倍劑量了,由于骨髓按捺跟那個量是有一個量效聯系的,副效果也是一個量效聯系的。由于許多醫師從患者的安全性的考慮,他建議前面很長時刻都用半劑量,特別是亞洲國家,由于半劑量、低劑量也或許會有用,假設你原本便是用的半劑量,這次你忘了,你再服用其實加起來也便是足量,當然是沒問題。假設你原本依照體重算是足量的話,你忘掉是服了仍是沒有服,那這次最好不要服用。你在長時刻服用的進程傍邊,漏掉一次,不會形成大的問題。咱們形成的問題是什么?是患者依從性差,他有時分幾天都不服藥,他服一下就停一下,有認識地漏掉,有認識地不服藥,這個是有問題的。但無認識地偶然忘掉服藥,對整體的血藥濃度影響不會很大,所以這個問題不要太憂慮,但最好建議患者自己想一個方法,固定的時刻吃藥,打個比如每天早上或許每天正午準時吃藥,你固定個時刻就不會忘掉了。再打個比如你去定個鬧鐘,這樣也不會忘掉了,養成一個好的習氣。還有一個最簡略的方法,假設吃藥這件事對你來說很簡略忘掉的話,你把第二天預備吃的藥,放在一個藥盒里,一旦忘掉了今日有沒有服藥,翻開藥盒看一下就知道了,這就最簡略的方法。:患者她在用類克醫治,平常作業比較繁忙,她想咨詢一下類克后期的運用,必定要操控在周打一次嗎?能夠延伸到周打一次,或許周打一次嗎,對病況有沒有影響?:這個要看詳細的狀況,假設前面的、、、周這個誘導緩解的進程都現已完成了,后邊保持階段又保持了一段時刻了。假設保持的那段時刻,你每一次在打類克之前的谷濃度都是十分高、十分足量的話,是能夠延伸時刻的。你這個類克谷濃度正常,醫院檢測的各項炎癥目標都操控得十分好的狀況下,恰當延伸打針時刻必定是一個挑選。有的超越兩個月打一次也不要緊的,可是必定要檢測你的谷濃度,在你打的前一天測它的藥物濃度是否滿足的高。假設是你兩個月去打的時分,測的谷濃度現已鄙人降了,那必定是不能延伸打針時刻的。還要依據病況,你原本病況操控得十分好,乃至我都能夠考慮停藥了,可是我經濟條件還能夠的,能夠持續打下去,像這種狀況下濃度能夠確保你病況安穩得十分好,恰當的延伸打針時刻不要緊的。在國外這種狀況也是自動三個月打一次,可是由于咱們國家用的類克的量都是偏低的量,大約到個毫克每公斤體重,咱們都挑選毫克的量,所以很簡略確保不了濃度,假設你檢測它的谷濃度現已達不到、現已偏低的狀況下,就必定要規則,必定要準時刻,有時分還要縮短時刻的,所以咱們常常有時分堅持不到個月,我就縮短一周,有時分縮短半個月,患者都會顯著感覺得出來藥物的濃度和效果。:患者問選用中藥醫治克羅恩病和潰瘍性結腸炎的效果怎樣呢?:中藥是必定不能否定在醫治傍邊的運用,可是必定要信任一點:要遵照科學。你要用中藥的話,不能想當然地熬住了就行了。特別不能去找什么祖傳秘方或許去找什么神醫去治病,這個是必定要十分重視的。由于這個病是后來才傳到我國的,從前咱們國家不知道有這個病,是西方傳過來的一個疾病,所以沒有祖傳秘方的,咱們的老祖宗不知道有這個疾病,他怎樣知道怎樣治這個疾?這個疾病是后邊才有的,年,博士和他的兩位搭檔發現的克羅恩病,到了咱們國家是時代才開端有這個疾病,所以哪里來的祖傳秘方。咱們信任中藥能夠,可是你不能信任祖傳秘方的中藥、不能去找那些中醫診所,這點十分十分重要。你要找中醫看的話,必定要知道中醫的醫師是不是懂這個疾病。假設是咱們中醫院的醫師,他從前也沒有跟咱們西醫觸摸這個病,沒有一同參加過學術溝通談論,他這方面沒研討的話,你不能盲目的依據中醫去醫治。特別是咱們不能隨意去看廣告,看中醫什么能夠治這個病,治那個病的,必定要信任科學。我也信任中醫,一個好的中醫方劑對、特別關于潰結的醫治,我是十分推重也十分認同的,我知道有一些中藥效果是十分好的,可是這個是通過咱們查驗驗證的。你不是隨意辯證一下,熬一點湯喝你就有用,這要經得起查驗,F在現已做好的中成藥里邊有幾種藥物是通過咱們全國的診治中心查驗十分有用的,你樂意用,咱們十分引薦。所以我也常常用的,不否定,可是不能亂用,F在咱們國家中藥帶來很大的一個壞處,便是咱們盲目的去看中醫,看廣告,用祖傳秘方形成很大的損傷,許多患者都是被耽誤了很長時刻,回過頭來咱們覺得十分惋惜的。我說你這段時刻為什么病況這么嚴峻了?他說我去看中醫去了,傳聞哪個老中醫效果好,治了兩年回來今后腸道形成不可逆轉的危害,這樣的比如太多了。咱們不否定中醫,我自己也用中醫,可是必定要科學,必定是咱們認同的中醫專家、認同的中心,他的方劑中心在斗膽地運用,他對這方面也十分了解的,十分懂這個病的。像咱們全國有許多中醫院的跟咱們一同溝通的醫師,他們十分懂,他們也知道什么時分用中藥好,什么時分用西藥好,他們也不排擠西醫的藥物,包含咱們常用的生物制劑、免疫按捺藥、激素、美沙拉嗪等等,他們會覺得這個時分加用中藥效果效果好,由于他們十分懂,咱們一點都不排擠他們,而且咱們很樂意向這些醫師學習的。:患者除了正常吃藥復查以外,他能夠吃一些人參、石斛、靈芝之類的保健品嗎?:從我個人視點我是堅決對立的,千萬不要隨意吃保健品,保健品含有起效果的藥物成分。它為什么沒做成藥物?便是它藥物含量沒有到達那么大、那么高,由于成分達那么高,做成藥物,國家管控是十分嚴厲的。打個比如,你從靈芝里邊提出來成分做成藥物是十分嚴厲的,可是保健品它沒有那么高的濃度,它有些調理效果,我不排擠保健品的調理效果?墒茄装Y性腸病是一個十分特別的疾病,而且許多藥物你沒通過查驗,它有時分對咱們的疾病或許是反效果的。打個比如,咱們原本需求按捺免疫,你不能去進步它的免疫,真實“補”的東西,你必定要遵從醫師的定見,哪些東西對你是“補”。打個比如,咱們常用的腸內養分,需求的時分十分十分重要,這是最科學的,把真實的補品給你做好了,現成的藥品直接給你吃,也不是你想當然地這個“補”那個不“補”,最好的“補”你去尋求醫師的定見,醫師會告知你吃哪些東西,對你來說最好的“補”。那些保健品我不建議對立,也不太引薦,遵照醫師的輔導。打個比如,你有缺鐵性性貧血,咱們知道哪些食物它是含鐵比較高的,這個對你便是補品。你去吃這些食物,它含鐵比較高,對你有效果。你缺鈣告知你吃哪些東西,你缺維生素告知你吃哪些東西,這個時分針對性的便是補品,也不是一個東西對一切的患者是補品。所以對一切的患者是補品這便是假的,每個患者他她的需求是在不同的時段有不同的需求,這個才是真實的“補”。問題搜集您還想了解哪些炎癥性腸病相關的問題?歡迎撥打愛在延伸熱線:,或許在文章底部談論留言、點左下角“閱覽原文”留言,把您的問題提交給咱們。您的問題,專家來答!咱們會約請專家來為咱們回答。圖片錢周寶潘少華字幕唐春林修改潘少華校審修改部

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